執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)”的教學(xué)思路，綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。湯老師一貫倡導(dǎo)的復(fù)習(xí)理念“成功=正確的堅(jiān)持”，已成為眾多考生心中共同的精神力量。
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連獲多項(xiàng)大獎(jiǎng)執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識(shí)點(diǎn)：四環(huán)素類藥物有哪些化學(xué)性質(zhì)
四環(huán)素類抗生素是由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素及半合成抗生素，具有菲烷的基本骨架。
四環(huán)素類抗生素在趕早狀態(tài)下比較穩(wěn)定，但遇日光可變色。在酸及堿性條件下都不夠穩(wěn)定，易發(fā)生水解。四環(huán)素類藥物主要有以下化學(xué)性質(zhì)：
1.酸性條件下不穩(wěn)定：C-6羥基和C-5α上的氫正好處于反式構(gòu)型易發(fā)生消除反應(yīng)，生成無活性橙黃色脫水物。
在pH2——6條件下C-4位二甲氨基很易發(fā)生可逆反應(yīng)的差向異構(gòu)化。土霉素由于存在C-5羥基與C-4二甲氨基之間形成氫鍵，4位的差向異構(gòu)化比四環(huán)素難。而金霉素由于C-7氯原子的空間排斥作用，使4位異構(gòu)化反應(yīng)比四環(huán)素更容易發(fā)生。
2.堿性條件下不穩(wěn)定：在堿性條件下生成具有內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的異構(gòu)體。
3.和金屬離子的反應(yīng)：在近中性條件下能與多種金屬離子形成不溶性螯合物。這不僅給臨床使用制成合適的溶液帶來不便，而且還會(huì)干擾口服時(shí)的血藥濃度。由于四環(huán)素類能合鈣離子形成絡(luò)合物，在體內(nèi)，在體內(nèi)該絡(luò)合物呈黃色沉積在骨骼和牙齒上，對小兒服用會(huì)發(fā)生牙齒變黃，孕婦服用后其產(chǎn)兒可能發(fā)生牙齒變色、骨骼生長抑制。因此對小兒和孕婦應(yīng)慎用或禁用。
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