醫(yī)學教育網(wǎng)教學總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學碩士。堅持“不擇一切手段記住重要知識點”的教學思路，綜合運用表格、口訣、圖片等多種手段，將枯燥的醫(yī)學知識跟常見事物聯(lián)系起來，使考生形成持久的記憶。湯老師一貫倡導的復習理念“成功=正確的堅持”，已成為眾多考生心中共同的精神力量。
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連獲多項大獎執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》：細菌耐藥性產(chǎn)生的機制
1.產(chǎn)生滅活酶耐藥菌可產(chǎn)生多種多樣滅活酶，改變藥物的結構，使藥物失去抗菌作用，滅活酶主要有2類。
（1）水解酶如肽酶，金黃色葡萄球菌對青霉素及頭孢菌素耐藥后，產(chǎn)生了裂解其結構中的β-內酰胺環(huán)的β-內酰胺酶。
（2）鈍化酶如乙酰轉移酶、核苷轉移酶和磷酸轉移酶等。
2.改變靶部位：抗菌藥物對細菌的原始作用靶點，稱為靶部位。
3.增加代謝拮抗物：磺胺藥與金黃色葡萄球菌接觸后，后者可使對氨基苯甲酸(PABA)的產(chǎn)量增加20——100倍，高濃度的PABA與磺胺藥競爭二氫蝶酸合酶時占優(yōu)勢，從而使金黃色葡萄球菌產(chǎn)生抗藥性。
4.改變通透性：細菌通過各種途徑使藥物不易透過細菌細胞外膜進入菌體，而對抗菌藥物有天然屏障作用。
5.加強主動外排系統(tǒng)：大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、空腸彎曲桿菌等均有主動外排系統(tǒng)。
6.其他
（1）對氟喹諾酮類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的腸桿菌、假單胞菌等是由于拓撲異構酶Ⅱ的結構改變所致。
（2）對利福霉素類藥物產(chǎn)生耐藥的腸球菌、鏈球菌、腸桿菌、假單胞菌等是由于降低了RNA聚合酶的親和力。
（3）耐紅霉素的大腸埃希菌中都存在紅霉素酯酶，其能酯解紅霉素的大環(huán)內酯結構。
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