劉丹執(zhí)業(yè)藥師培訓

肺炎患者的用藥原則及健康教育——藥綜復習?？键c

1、肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉為口服治療。

2、觀察療效時間：抗菌藥物治療后48～72h應對病情進行評價。治療有效表現(xiàn)：體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72h后癥狀無改善，其原因可能有：

①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥；

②特殊病原體感染如結核分枝桿菌、真菌、病毒等；

③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）；

④非感染性疾病誤診為肺炎；⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

3、療程

肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數患者需要7～10天或更長療程。如體溫正常48～72h，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為T≤37.8℃；心率≤100次/分；呼吸頻率≤24次/分；收縮壓≥90mmHg；呼吸室內空氣條件下動脈血氧飽和度≥90%或PaO2≥60mmHg；能夠口服進食；精神狀態(tài)正常。

4、高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

①流感疫苗重點推薦人群為：6～35個月的嬰幼兒，60歲以上的老年人，慢性病患者及體弱多病者，醫(yī)療機構從業(yè)人員和服務行業(yè)從業(yè)人員。流感疫苗的防護時間多是半年左右，一般在9～11月接種。

②肺炎球菌疫苗適應人群與流感疫苗相同，免疫功效可維持5年，肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。