劉丹執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)

肺炎患者的用藥原則及健康教育——藥綜復(fù)習(xí)?？键c(diǎn)

1、肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進(jìn)行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。

2、觀察療效時(shí)間：抗菌藥物治療后48～72h應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療有效表現(xiàn)：體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細(xì)胞逐漸降低或恢復(fù)正常，而X線胸片病灶吸收較遲。如72h后癥狀無(wú)改善，其原因可能有：

①藥物未能覆蓋致病菌，或細(xì)菌耐藥；

②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等；

③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）；

④非感染性疾病誤診為肺炎；⑤藥物熱。需仔細(xì)分析，作必要的檢查，進(jìn)行相應(yīng)處理。

3、療程

肺炎的抗菌藥物療程至少5天，大多數(shù)患者需要7～10天或更長(zhǎng)療程。如體溫正常48～72h，無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為T(mén)≤37.8℃；心率≤100次/分；呼吸頻率≤24次/分；收縮壓≥90mmHg；呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度≥90%或PaO2≥60mmHg；能夠口服進(jìn)食；精神狀態(tài)正常。

4、高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

①流感疫苗重點(diǎn)推薦人群為：6～35個(gè)月的嬰幼兒，60歲以上的老年人，慢性病患者及體弱多病者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。流感疫苗的防護(hù)時(shí)間多是半年左右，一般在9～11月接種。

②肺炎球菌疫苗適應(yīng)人群與流感疫苗相同，免疫功效可維持5年，肺炎疫苗可以在全年任何時(shí)間接種，也可以與流感疫苗同時(shí)接種，使用不同的注射器在不同部位接種。