2025執(zhí)業(yè)藥師在線授課

2020年《藥二》：調(diào)節(jié)水 電解質(zhì)、酸堿平衡與營(yíng)養(yǎng)藥考點(diǎn)

葡萄糖

1.作用特點(diǎn)

靜脈滴注高滲透壓的 25%—50%葡萄糖注射液可迅速提高血漿滲透壓，快速注射具有利尿、脫水作用，引起組織脫水。仍廣泛用于治療腦水腫(腦出血、腦外傷)、顱內(nèi)壓增高、眼壓升高和青光眼。另外葡萄糖是維持和調(diào)節(jié)腹膜透析液滲透壓的主要物質(zhì)，大量注射液藥品的溶劑或稀釋劑。

2.典型不良反應(yīng)

①長(zhǎng)期單純補(bǔ)給葡萄糖時(shí)易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥;②1型糖尿病患者應(yīng)用高濃度葡萄糖時(shí)偶見(jiàn)發(fā)生高鉀血癥。③高鉀血癥者應(yīng)用高濃度注射液時(shí)偶見(jiàn)出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥。④原有心功能不全者補(bǔ)液過(guò)快可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。⑤高濃度注射液外滲可致局部腫痛、靜脈炎。

3.禁忌癥

①葡萄糖對(duì)糖尿病酮癥酸中毒未控制者;②葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服);③高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用。

4.適應(yīng)證

用于補(bǔ)充能量和體液、低血糖癥、高鉀血癥、饑餓性酮癥，高滲透壓注射液作為組織脫水劑，配制腹膜透析液、注射藥品的溶劑。

5.注意監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)紊亂

(1)葡萄糖聯(lián)合胰島素過(guò)量，發(fā)生反應(yīng)性低血糖。

(2)高血糖非酮癥昏迷，多見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)、使用大量糖皮質(zhì)激素、尿毒癥腹膜透析者、腹腔內(nèi)給予高滲透葡萄糖注射液及全靜脈營(yíng)養(yǎng)療法時(shí)。

(3)長(zhǎng)期大量應(yīng)用易出現(xiàn)低鉀、低鈉和低磷。