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2020年《藥二》：調(diào)節(jié)水 電解質(zhì)、酸堿平衡與營(yíng)養(yǎng)藥考點(diǎn)

考點(diǎn)一：氨基酸

(一)作用特點(diǎn)

氨基酸的主要作用：合成蛋白質(zhì);氮平衡作用;轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑?參與酶、激素及部分維生素的組成。

各種氨基酸制劑可用于大面積燒傷、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下肌肉分解代謝亢進(jìn)、消化系統(tǒng)功能障礙、營(yíng)養(yǎng)惡化及免疫功能低下患者的營(yíng)養(yǎng)支持，或用于蛋白質(zhì)攝入不足、吸收障礙等氨基酸不能滿足人體代謝需要者;亦用于術(shù)后患者改善其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

(二)典型不良反應(yīng)

1.靜滴過(guò)快：發(fā)熱、頭痛、心悸、寒戰(zhàn)，血栓性靜脈炎，應(yīng)及時(shí)減慢滴注速度(15滴/分為宜)。

2.長(zhǎng)期大量靜脈滴注：膽汁淤積性黃疸。

(三)藥物相互作用

1.精氨酸與谷氨酸鈉或谷氨酸鉀聯(lián)合應(yīng)用，增加治療肝性腦病的療效。

2.精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，與螺內(nèi)酯聯(lián)用，引起高鉀血癥。

(四)主要藥品

精氨酸

【適應(yīng)證】用于肝性腦病，適用于忌鈉的患者，也適用于其他原因引起血氨增高所致的精神癥狀治療，代謝性酸中毒;腸外營(yíng)養(yǎng)中可能增強(qiáng)免疫功能。

復(fù)方氨基酸

【適應(yīng)證】(1)不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或不愿進(jìn)食者;(2)營(yíng)養(yǎng)不良(指營(yíng)養(yǎng)不足)者;(3)肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者;(4)大面積燒傷、創(chuàng)傷、高 分解代謝、蛋白丟失負(fù)氮平衡者;(5)改善外科手術(shù)前、后患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

復(fù)方氨基酸

【適應(yīng)證】預(yù)防和治療各種原因引起的肝性腦病，重癥肝炎、肝硬化。

復(fù)方氨基酸

【適應(yīng)證】用于急性和慢性腎功能不全患者的腸道外支持;大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎功能衰竭以及急性和慢性腎功能衰竭