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抗焦慮藥和抗抑郁藥概述--執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)

焦慮癥是以發(fā)作性和持續(xù)性情緒焦慮、緊張為主要特征的一組神經(jīng)官能癥。盡管有多種類型的藥物用于治療焦慮癥，但苯二氮（艸）卓類藥物仍是首選藥。由于有效性高，在超劑量時(shí)仍然安全，以及與其他藥物不易發(fā)生相互作用等有點(diǎn)，被認(rèn)為是優(yōu)良的抗焦慮藥。如氯氮（艸）卓、地西泮、奧沙西泮、勞拉西泮、阿普唑倫和氯沙唑倫等。

抑郁癥是以情緒異常低落為主要臨床表現(xiàn)的精神疾患，與正常的情緒低落的區(qū)別在于其程度和性質(zhì)上超過(guò)了正常變異的界限，常有強(qiáng)烈的自殺意向。臨床上應(yīng)用的抗抑郁藥可分為去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑（三環(huán)類抗抑郁藥）、單胺氧化酶抑制劑及5——羥色胺再攝取抑制劑。

鹽酸丁螺環(huán)酮 Buspirone Hydrochloride

本品為一氮雜螺環(huán)癸烷二酮類化合物，其化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理作用既不同于苯二氮（艸）卓，也不同于吩噻嗪類及其類似物。研究表明焦慮及有關(guān)的精神紊亂與5——羥色胺（5——HT）神經(jīng)傳導(dǎo)亢進(jìn)有關(guān)，Buspirone 對(duì)5——HT1A受體的部分激動(dòng)作用，降低5——HT神經(jīng)傳導(dǎo)而發(fā)揮作用。

鹽酸丙米嗪 Imipramine Hydrochloride

Imipramine 開(kāi)始是作為抗組織胺藥進(jìn)行合成研究的，在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)有抗抑郁作用，而成為zui早用于治療抑郁癥的三環(huán)類藥物，從此開(kāi)始了三環(huán)類抗意欲藥物的研究，本品具有二苯丙氮雜（艸）卓的母環(huán)和堿性側(cè)鏈。

鹽酸阿米替林 Amitriptyline Hydrochloride

Amitriptyline 是對(duì)丙米嗪類結(jié)構(gòu)改造過(guò)程中，受硫雜蒽類藥物一演變過(guò)程的啟發(fā)，采用生物電子等排原理，以碳原子代替二苯并氮雜（艸）卓母核中的氮原子，并通過(guò)雙鍵與側(cè)鏈相連而發(fā)現(xiàn)的。

本品在肝臟首過(guò)效應(yīng)，脫甲基生成主要的活性代謝產(chǎn)物去甲替林。去甲替林作為Amitriptyline 從代謝研究過(guò)程發(fā)現(xiàn)的新藥，也作為臨床用藥，治療抑郁癥。