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臨床藥理3個(gè)重要知識(shí)點(diǎn)--執(zhí)業(yè)藥師考試

★青霉素

1.藥理作用：青霉素與細(xì)菌體內(nèi)的某些青霉素結(jié)合蛋白有高度親和力，兩者結(jié)合后，干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌生長停止、溶解和死亡。

2.不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)：皮疹zui常見，過敏性休克最嚴(yán)重 ②毒性反應(yīng)：少見，肌注可發(fā)生周圍神經(jīng)炎，鞘內(nèi)注射超2萬單位或靜滴大劑量可引起肌陣攣、抽搐、昏迷等 ③其它：長期、大劑量應(yīng)用可致菌群失調(diào)或其它耐藥菌所致的二重感染。

3.應(yīng)用注意事項(xiàng)：①應(yīng)用之前必須先做皮膚試驗(yàn)②本藥可經(jīng)乳汁排出少量，乳母用藥后可使嬰兒致敏，因此在用藥期間應(yīng)停止哺乳 ③本類藥物靜脈注射或滴注時(shí)宜單獨(dú)使用，不宜與其它類藥物同瓶滴注，以免引起相互作用 ④氨芐西林在濃溶液中不穩(wěn)定，稀釋后較穩(wěn)定。本類藥物在堿性溶液中易失去活性。

★亞胺培南的藥理作用特點(diǎn)

本品具極廣的抗菌譜和強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)多數(shù)G 球菌、G-菌、綠膿桿菌和脆弱類桿菌等多數(shù)厭氧菌均具活性，但對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌、嗜麥芽黃單孢菌和黃桿菌屬無作用。本品對(duì)B-內(nèi)酰胺酶和超廣譜B-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。

★胰島素藥理作用

1.對(duì)代謝的影響：糖代謝：促進(jìn)葡萄糖對(duì)細(xì)胞膜的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，加速葡萄糖的氧化與酵解，促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解和異生，從而降低血糖。脂肪代謝：增加脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)脂肪的合成并抑制其分解，減少游離脂肪酸和酮體的生成，有強(qiáng)大的抗脂肪分解作用。蛋白質(zhì)代謝：增加氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)的分解。

2.促進(jìn)細(xì)胞生長作用：已證實(shí)人血漿中含有胰島素樣生長因子IGF-1和IGF-2，胰島素可與IGF-1受體結(jié)合，發(fā)揮促細(xì)胞生長作用。