執(zhí)業(yè)藥師西藥藥綜視頻

執(zhí)業(yè)藥師知識(shí)點(diǎn)：氨氯地平的藥理作用有什么？

（一）藥效學(xué) ：

（1）血流動(dòng)力學(xué)作用：其作用機(jī)制是結(jié)合失活的鈣通道，延長(zhǎng)復(fù)活所需要的時(shí)間，抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，該藥物在受體部位發(fā)生作用較慢，可以平穩(wěn)擴(kuò)張血管，因此可以明顯減少因擴(kuò)張血管造成的頭脹、頭痛以及面紅等不適癥狀。

（2）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用：有關(guān)研究結(jié)果顯示，氨氯地平可以抑制高密度脂蛋白膽固醇受體的表達(dá)，有效延緩了動(dòng)脈粥樣硬化，減少動(dòng)脈壁上膽固醇的積累，且能夠抑制血小板凝集和血管平滑肌增生，減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的使用劑量。氨氯地平不會(huì)對(duì)血脂、血糖、血清電解質(zhì)造成不好的影響。

（3）保護(hù)心臟的作用：氨氯地平可以顯著改善心肌缺血和復(fù)灌后的心臟功能，降低心肌耗氧量，增加冠脈血流量，能夠阻止缺血后心肌線粒體鈣離子的超負(fù)荷，從而避免了心肌線粒體ATP合成的過(guò)程中受損，保持心肌細(xì)胞的正常運(yùn)作。

（二）藥動(dòng)學(xué)：

口服氨氯地平之后吸收比較慢且吸收完全，個(gè)體差異較小，6——12小時(shí)血藥濃度達(dá)到zui高值。研究表明，高血壓的患者血漿蛋白結(jié)合率達(dá)到了93%，具有雙相性的血漿清除率，終末消除半衰期為30——50小時(shí)，持續(xù)服用7至8天之后血藥濃度即可達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。

因此服藥為每天一次，藥物濃度的峰谷波動(dòng)較小，患者可以很好的忍受，既可以在24小時(shí)內(nèi)很好的控制血壓，又可以減少過(guò)程中由于血壓波動(dòng)大而造成的器官損傷。對(duì)于老年患者和肝功能衰退的患者，氨氯地平的藥物清除率會(huì)有所減慢，因此在選擇藥物的起始量的時(shí)候可能需要選擇較低的。

對(duì)于肝功能損傷的患者，由于氨氯地平的藥代動(dòng)力學(xué)不受其損傷的影響，因此不需要調(diào)整藥物的劑量。氨氯地平在肝臟中代謝，代謝的產(chǎn)物沒(méi)有藥理學(xué)活性。