臨沂執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)班

?《藥二》知識(shí)點(diǎn)：阿托品在臨床上的應(yīng)用

1.解除平滑肌痙攣適用于各種內(nèi)臟膠痛，如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等，療效較好。對(duì)膽絞痛及腎絞痛的療效較差。在治療這兩種絞痛時(shí)，常和嗎啡類鎮(zhèn)痛藥合用。用阿托品治療遺尿癥，是利用其松弛膀胱逼尿肌的作用。一般用硫酸阿托品0.5—1mg皮下注射，對(duì)于輕癥可口服其0.3mg的片劑，也可口服更溫和的含莨菪堿顛茄酊或復(fù)方顛茄片（見制劑及用法項(xiàng)）。

2.制止腺體分泌用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生，也可用于嚴(yán)重的盜汗和流涎癥。

3.眼科

（1）虹膜睫狀體炎0.5%—1%阿托品溶液滴眼，松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；同時(shí)還可預(yù)防虹膜與晶體的粘連。

（2）檢查眼底如需擴(kuò)瞳，可用阿托品溶液滴眼，但因其擴(kuò)瞳作用可維持1—2周，調(diào)節(jié)麻痹也可維持2—3天，視力恢復(fù)較慢，目前常以作用較短的后馬托品溶液取代之。

（3）驗(yàn)光配眼鏡滴用阿托品類可使睫狀肌的調(diào)節(jié)功能充分麻痹，晶狀體固定，以便正確地檢驗(yàn)出晶狀體的屈光度，但阿托品作用持續(xù)時(shí)間過長，現(xiàn)已少用。只有兒童驗(yàn)光時(shí)，仍用之。因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)機(jī)能較強(qiáng)，須阿托品發(fā)揮充分的調(diào)節(jié)麻痹作用。

4.緩慢型心律失常臨床上常用阿托品治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常，還可用于治療繼發(fā)于竇房結(jié)功能低下而出現(xiàn)的室性異位節(jié)律。

5.抗休克對(duì)暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，可用大劑量阿托品治療，可能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。對(duì)于休克伴有心率過速或高燒者，不用阿托品。

6.解毒解救有機(jī)磷酸酯類中毒和有些毒蕈類的中毒。