2025溫州執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)

《藥學(xué)專業(yè)知識二》——青霉素的不良反應(yīng)

青霉素類抗生素的毒性很小，是化療指數(shù)最大的抗生素，但其青霉素類抗生素常見的過敏反應(yīng)在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達5%——10%.為皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、血管性水腫，最嚴重者為過敏性休克，多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，zui后驚厥，搶救不及時可造成死亡。各種給藥途徑或應(yīng)用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應(yīng)的發(fā)生與藥物劑量大小無關(guān)。對本品高度過敏者，雖極微量亦能引起休克。注入鞘內(nèi)可致癲癇樣發(fā)作。大劑量長時間注射對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒性（如引起抽搐、昏迷等），停藥或降低劑量可以恢復(fù)。

使用本品必須先做皮內(nèi)試驗。青霉素過敏試驗包括皮膚試驗方法（簡稱青霉素皮試）及體外試驗方法，其中以皮內(nèi)注射較準確。皮試本身也有一定的危險性，約有25%的過敏性休克死亡的病人死于皮試。所以皮試或注射給藥時都應(yīng)作好充分的搶救準備。在換用不同批號青霉素時，也需重作皮試。注射液、皮試液均不穩(wěn)定，以新鮮配制為佳。而且由于自腎排泄，腎功能不良者，劑量應(yīng)適當調(diào)整。此外，局部應(yīng)用致敏機會多，且細菌易產(chǎn)生耐藥性，故不提倡。