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錢(qián)韻文
張鈺琪
景晴
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常言道:學(xué)無(wú)止境,活到老學(xué)到老,說(shuō)的一點(diǎn)不錯(cuò),學(xué)習(xí)知識(shí)對(duì)我來(lái)說(shuō)就是一生中的動(dòng)力,積累知識(shí)的源泉,也是我認(rèn)識(shí)自己、培養(yǎng)自己、開(kāi)啟智慧大腦、掌握知識(shí)運(yùn)用的驗(yàn)證。感謝醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)幫助我學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師的課程。
2018.02.08
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藥物配伍變化--執(zhí)業(yè)藥師《藥一》知識(shí)點(diǎn)
藥物的配伍變化一般指在藥品生產(chǎn)或臨床使用過(guò)程中,將兩種或兩種以上藥物混合在一起或聯(lián)合使用出現(xiàn)的物理、化學(xué)和藥理學(xué)方面各種各樣的變化。
物理配伍變化指藥物配伍后產(chǎn)生物理性質(zhì)的變化,如溶解度、物理狀態(tài)、物理穩(wěn)定性的變化等。這些變化可影響藥物的作用和療效。氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中時(shí)往往析出氯霉素,是由于溶解度改變。樟腦、冰片與薄荷腦混合時(shí)產(chǎn)生液化,板藍(lán)根顆粒易吸濕結(jié)塊,布洛芬混懸劑易分層等都是發(fā)生了物理配伍變化。
化學(xué)的配伍變化系指藥物之間發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)(氧化、還原、分解、水解、取代、聚合等),產(chǎn)生沉淀、變色、產(chǎn)氣、發(fā)生爆炸等現(xiàn)象,而導(dǎo)致藥物成分的改變。比如酸性藥物鹽酸氯丙嗪注射液 堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液,酸性藥物哌替啶注射液 堿性藥物異戊巴比妥鈉注射液,20%磺胺嘧啶鈉注射液(pH為9.5——11) 10%葡萄糖注射液(pH為3.5——5.5),水楊酸鈉、苯巴比妥鈉 酸性藥物,由于pH改變產(chǎn)生沉淀。一般產(chǎn)氣的配伍類型都為化學(xué)配伍,比如溴化銨、氯化銨或?yàn)趼逋衅放c強(qiáng)堿性藥物配伍,產(chǎn)生氨氣;碳酸鹽、碳酸氫鈉和酸類藥物反應(yīng),生成二氧化碳。變色這種現(xiàn)象也屬于化學(xué)配伍類型,比如多巴胺注射液與碳酸氫鈉注射液,變成粉紅至紫色;氨茶堿或異煙肼與乳糖混合變黃;含有酚羥基的藥物 鐵鹽,使顏色變深。發(fā)生爆炸也屬于化學(xué)配伍變化中的一種,比如高錳酸鉀 甘油,強(qiáng)氧化劑 蔗糖或葡萄糖,會(huì)發(fā)生爆炸。還有常見(jiàn)的分解破壞、效價(jià)下降,其實(shí)也屬于化學(xué)配伍變化,比如甲硝唑 乳酸環(huán)丙沙星,維生素C 維生素B12,紅霉素乳糖酸鹽 葡萄糖氯化鈉注射液都會(huì)發(fā)生分解破壞,效價(jià)下降。
藥理配伍變化是指藥物合并使用時(shí),在機(jī)體內(nèi)一種藥物對(duì)另一種藥物的體內(nèi)過(guò)程或受體作用產(chǎn)生影響,而使其藥理作用的性質(zhì)和強(qiáng)度、副作用、毒性等發(fā)生變化。藥理配伍變化的類型有協(xié)同作用、拮抗作用、增加毒副作用等。協(xié)同作用是指兩種以上藥物合并使用時(shí),使藥物作用增加。協(xié)同作用又可分為相加作用、增強(qiáng)作用和增敏作用。拮抗作用是指兩種以上藥物合并使用時(shí),作用減弱或消失。比如磺胺類藥物與甲氧芐啶合并使用,療效顯著加強(qiáng),有利于治療。異煙肼與麻黃堿或阿托品合并應(yīng)用,使副作用加強(qiáng),不利于治療
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