2024年執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn)課程免費(fèi)試聽(tīng)

執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)：處方上用藥適宜性審核

在西藥綜合知識(shí)與技能里，處方用藥須與臨床診斷密切相符，醫(yī)師開(kāi)具的處方在病情與診斷欄中明確記錄對(duì)患者的診斷。藥師應(yīng)審核處方用藥與臨床診斷的相符性，以加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控。處方用藥與臨床診斷不相符的典型情況如下。

1.無(wú)適應(yīng)證用藥

如：

①流感、咳嗽（無(wú)感染診斷）給予抗菌藥;

②I類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素。

2.無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

如：

①坦洛新（坦索羅辛）用于降壓;

②阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣;

③黃體酮用于輸尿管結(jié)石。

3.不合理聯(lián)合用藥

如：

①病因未明用藥;

②單一抗菌藥已能控制的感染而應(yīng)用2——3種抗菌藥;

③盲目應(yīng)用腫瘤輔助治療藥;

④一藥多名，導(dǎo)致重復(fù)用藥;

⑤聯(lián)合應(yīng)用毒性大的藥物，藥量未酌減，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

如：腸炎、細(xì)菌感染性腹瀉給予小檗堿片、鹽酸地芬諾酯片、雙八面體蒙脫石散劑治療。小檗堿屬于植物類抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉及化學(xué)刺激引起的腹瀉。地芬諾酯僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。

4.過(guò)度治療用藥

①濫用抗菌藥、糖皮質(zhì)激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;

②無(wú)治療指征盲目補(bǔ)鈣。

如：食管癌給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。

5.有禁忌證用藥

①忽略藥品說(shuō)明書(shū)的提示;

②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。