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執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識與技能》第三章　常見病辨證論治

二、扶正與祛邪

(一)扶正與祛邪的區(qū)別

所謂扶正，即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。扶正多用補(bǔ)虛方法，并包括針灸、氣功及體育鍛煉等，而精神的調(diào)攝和飲食營養(yǎng)的補(bǔ)充對于扶正具有重要的意義。所謂祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。

(二)扶正祛邪的運(yùn)用

1.扶正

適用于以正氣虛為主要矛盾，而邪氣也不盛的虛性病證。如氣虛、陽虛的患者，應(yīng)采取補(bǔ)氣、補(bǔ)陽的方法治療;陰虛、血虛的患者，應(yīng)采取滋陰、補(bǔ)血的方法治療。

2.祛邪

適用于以邪實(shí)為主要矛盾，而正氣未衰的實(shí)性病證。

3.扶正與祛邪兼用

適用于正虛邪實(shí)病證，而且兩者同時兼用則扶正不留邪，祛邪又不會傷正。但在具體應(yīng)用時，還要分清以正虛為主，還是以邪實(shí)為主。正虛較急重的，應(yīng)以扶正為主，兼顧祛邪;而邪實(shí)較急重的，則以祛邪為主，兼顧扶正。

4.先祛邪后扶正

適用于雖為邪盛正虛，但正氣尚能耐攻，或同時兼顧扶正反會助邪的病證，則應(yīng)先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏證，瘀血不去，則崩漏難止，故應(yīng)先用活血祛瘀法，然后補(bǔ)血。

5.先扶正后祛邪

適用正虛邪實(shí)，以正虛為主的病人。因正氣過于虛弱，若兼以攻邪，則反而更傷正氣，故應(yīng)先扶正而后祛邪。如某些蟲積病人，因正氣太虛弱，不宜驅(qū)蟲，應(yīng)先健脾以扶正，使正氣得到一定恢復(fù)之時，然后再驅(qū)蟲消積。