執(zhí)業(yè)西醫(yī)藥師考試輔導(dǎo)藥理學(xué)

治療腹瀉的處方藥和非處方藥

（1）非處方藥

①感染性腹瀉--首選小檗堿。

②消化不良性腹瀉--胰酶；攝食脂肪過多者--胰酶和碳酸氫鈉；對同時伴腹脹者--乳酶生或二甲硅油。

③化學(xué)刺激性腹瀉--首選雙八面蒙脫石。

④腸道菌群失調(diào)性腹瀉--補(bǔ)充微生態(tài)制劑。

（2）處方藥

①細(xì)菌感染的急性腹瀉--吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。

②病毒性腹瀉--阿昔洛韋、泛昔洛韋。

③腹痛較重或反復(fù)嘔吐--山莨菪堿片。

④非感染性腹瀉--抗動力藥首選洛哌丁胺，地芬諾酯也可以。

⑤口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORS）--預(yù)防脫水和糾正脫水。

（3）用藥注意事項與患者教育

①腹瀉要注意補(bǔ)充水分、鉀鹽和其他電解質(zhì)；所有患兒在腹瀉發(fā)生時及早補(bǔ)鋅。

②鞣酸蛋白不宜與鐵劑、鹽酸小檗堿（黃連素）同服。

③微生態(tài)制劑不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應(yīng)用，以避免效價的降低。必須合用，至少應(yīng)間隔2～3小時。

④3歲以下兒童如患長期的腹瀉或腹脹禁用藥用炭，避免影響營養(yǎng)吸收。

⑤有發(fā)熱、便血的細(xì)菌性痢疾患者不得使用洛哌丁胺治療。肝功能障礙者、妊娠期和哺乳期婦女、2歲以下兒童慎用洛哌丁胺。

⑥小兒腹瀉家庭治療四原則：①給患者口服足夠的液體以預(yù)防脫水；②繼續(xù)喂養(yǎng)，以預(yù)防營養(yǎng)不良；③補(bǔ)鋅；④密切觀察病情。