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毒蛇咬傷中毒抗蛇毒血清

抗蛇毒血清是中和蛇毒的解毒藥，應(yīng)盡早使用，在20～30分鐘內(nèi)使用更好。如確知何種毒蛇咬傷，首先選用單價抗蛇毒血清。不能確定時，選用多價抗蛇毒血清?？股叨狙逵们跋茸銎?nèi)試驗，一般用靜脈注射，肌注療效差。過敏試驗方法：取0.1ml抗血清，加1.9ml生理鹽水稀釋20倍，取0.1ml于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，20～30分鐘后注射部位皮丘在2cm以內(nèi)，且周圍無紅暈和蜘蛛足者為陰性。反應(yīng)陰性者方可使用。皮內(nèi)試驗陽性患者如必須應(yīng)用抗蛇毒血清時，應(yīng)按常規(guī)脫敏，并同時用異丙嗪和糖皮質(zhì)激素。各地所生產(chǎn)的抗蛇毒血清效價不一，通常劑量每次3～5支，先用5%葡萄糖溶液稀釋，每支10ml，然后加至500ml內(nèi)，靜脈滴注。我國精制抗蛇毒血清的一次劑量：精制蝮蛇抗毒血清8000U，精制尖吻蝮蛇、銀環(huán)蛇和眼鏡蛇抗蛇毒血清均為10000U.國外，海蛇抗蛇毒血清100ml，印度眼鏡蛇多價特異抗蛇毒血清100ml，尖吻蝮蛇多價特異抗蛇毒血清40ml.抗蛇毒血清注射后見效迅速，患者可見血壓逐步升高，神志漸漸清醒，約30分鐘到數(shù)小時后神經(jīng)癥狀和出血有好轉(zhuǎn)。蛇毒的半衰期為26～95小時，因此抗蛇毒血清需用3～4天。約有3%～54%患者注射抗蛇毒血清10分鐘到3小時后出現(xiàn)過敏反應(yīng)。輕者有皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、惡心、嘔吐、發(fā)熱、心跳加快和自主神經(jīng)功能紊亂；重者出現(xiàn)血壓下降、氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫或休克。因此，在應(yīng)用抗蛇毒血清前必須準(zhǔn)備好腎上腺素、氫化可的松或地塞米松和抗組胺藥物。一旦發(fā)生抗蛇毒血清過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即停止抗蛇毒血清的注射，并肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5ml或0.5ml加入葡萄糖溶液20ml內(nèi)，靜脈緩慢注射，10分鐘注射完畢。同時用琥珀酰氫化可的松200mg或地塞米松10mg靜脈滴注；亦可肌注異丙嗪25mg.