西安執(zhí)業(yè)藥師考試培訓

執(zhí)業(yè)藥師西藥綜重點——肺炎的用藥注意事項與患者教育

1、肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。

2、觀察療效時間：抗菌藥物治療后 48～72h 應對病情進行評價。治療有效表現(xiàn)：體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常，而 X 線胸片病灶吸收較遲。如 72h 后癥狀無改善，其原因可能有：

①藥物未能覆蓋致病菌，或細菌耐藥；

②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等；

③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素（如免疫抑制）；

④非感染性疾病誤診為肺炎；

⑤藥物熱。需仔細分析，作必要的檢查，進行相應處理。

3、療程

肺炎的抗菌藥物療程至少 5 天，大多數(shù)患者需要 7～10 天或更長療程。如體溫正常 48～72h，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為 T≤37.8℃；心率≤100 次/分；呼吸頻率≤24 次/分；收縮壓≥90mmHg；呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥90%或 PaO2 ≥60mmHg；能夠口服進食；精神狀態(tài)正常。

4、高危人群可注射流感疫苗和肺炎球菌疫苗

①流感疫苗重點推薦人群為：6～35 個月的嬰幼兒，60 歲以上的老年人，慢性病患者及體弱多病者，醫(yī)療機構從業(yè)人員和服務行業(yè)從業(yè)人員。流感疫苗的防護時間多是半年左右，一般在 9～11 月接種。

②肺炎球菌疫苗適應人群與流感疫苗相同，免疫功效可維持 5 年，肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。