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藥物臨床使用的安全性

影響安全性的因素

(一)影響因素

影響藥物臨床使用安全性的主要因素為藥物因素、患者因素以及醫(yī)務(wù)人員因素。

1.藥物因素 包括藥物本身的不良反應(yīng)、藥物相互作用、藥物制劑及藥物使用等方面。

2.患者因素 包括年齡、性別、遺傳、基礎(chǔ)疾病、過敏體質(zhì)、不良生活方式、感應(yīng)性、疾病特征與病情、依從性。

3.醫(yī)務(wù)人員因素 臨床安全用藥涉及診斷、處方、配方、給藥、監(jiān)測、評價的整個用藥過程，因此與醫(yī)師、藥師、護(hù)士等人員有密切關(guān)聯(lián)，其中任何人員的失誤均可能使患者受損。

(1)醫(yī)師：是疾病診治的主要責(zé)任者，藥物性損害醫(yī)師常負(fù)主要責(zé)任，其主要原因缺乏藥物知識，特別是新藥知識，責(zé)任心欠缺，臨床用藥監(jiān)控不力等。

(2)藥師：是藥品提供者和藥物安全性監(jiān)測者。藥師可因?qū)彿?、配發(fā)失誤，對患者藥說明不詳，與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作、溝通不夠，以及對藥物安全性監(jiān)測不力而使患者受損。

(3)護(hù)士：給藥是整個用藥過程的最后一環(huán)，對安全用藥十分重要。護(hù)士可因不正確執(zhí)行醫(yī)囑，給藥操作失誤，臨床觀察、報告不力等而損害患者。

(二)用藥差錯

用藥差錯是指藥物使用過程中出現(xiàn)的任何可預(yù)防事件，導(dǎo)致用藥不當(dāng)或患者受損。該事

件和專業(yè)技術(shù)、藥物產(chǎn)品、操作程序，以及管理體系有關(guān)。

1. 用藥差錯的分類

用藥差錯出現(xiàn)于處方(或醫(yī)囑)、抄寫、配方、給藥以及監(jiān)測的整個用藥過程中。用藥差錯可按用藥階段而分類如下。

(1)處方差錯：在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發(fā)生差錯。

(2)抄寫差錯：護(hù)士在抄寫醫(yī)囑時發(fā)生的各種差錯。

(3)配方差錯：配發(fā)錯誤的藥物、劑量、劑型，不適當(dāng)?shù)呐渲?、?biāo)簽、包裝，配發(fā)貯存不當(dāng)或變質(zhì)、過期失效的藥品。

(4)給藥差錯

①投藥差錯：將藥物誤投于其他患者。

②未經(jīng)處方的用藥差錯：該差錯是指未