河北執(zhí)業(yè)藥師培訓機構(gòu)

鎮(zhèn)靜與催眠藥用藥監(jiān)護

(一)依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥

(1)入睡困難——首選——艾司唑侖、扎來普隆。

為改善起始睡眠(難以入睡)和維持睡眠質(zhì)量(夜間覺醒或早間覺醒過早——唑吡坦、艾司佐匹克隆。

(2)焦慮型、夜間醒來次數(shù)較多或早醒者——氟西泮、三唑侖(“迷魂藥”)。

憂郁型的早醒失眠者，在常用催眠藥無效時，可配合抗抑郁藥。

(3)睡眠時間短，且夜間易醒早醒——夸西泮。

(4)精神緊張、情緒恐懼或肌肉疼痛所致失眠——氯美扎酮;

(5)自主神經(jīng)功能紊亂，內(nèi)分泌平衡障礙及精神神經(jīng)失調(diào)所致失眠——谷維素。

(6)老年失眠——10%水合氯醛，起效快。

(7)偶發(fā)失眠——唑吡坦、雷美替胺。

(二)注意用藥的安全性

(1)耐藥性及依賴性——應交替使用。

(2)服用后應注意避免駕車、操縱機器和高空作業(yè)。

(3)服用期間不宜飲酒——增強睡眠程度，加重頭痛、頭暈。

(三)關注巴比妥類的合理應用

(1)過敏反應

患者易出現(xiàn)皮疹，嚴重者可能發(fā)生剝脫性皮疹和史蒂文斯-約翰綜合征(可能致死)。

(2)靜脈注射——呼吸抑制、暫停，支氣管痙攣，瞳孔縮小、心律失常、體溫降低甚至昏迷。

(四)關注老年人對苯二氮?類的敏感性和“宿醉”現(xiàn)象

(1)老年人對苯二氮?類藥物較敏感——服用藥后，可產(chǎn)生過度鎮(zhèn)靜、肌肉松弛作用;覺醒后可發(fā)生震顫、顫抖、思維遲緩、運動障礙、步履蹣跚、肌無力等“宿醉”現(xiàn)象，極易跌倒和受傷——