執(zhí)業(yè)藥師培訓(xùn)北京

執(zhí)業(yè)藥師考試輔導(dǎo)：林可霉素類抗菌藥物

（一）作用特點(diǎn)

機(jī)制——與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成——與大環(huán)內(nèi)酯類藥相同。

1.厭氧菌——最主要的特點(diǎn)：

包括梭狀芽孢桿菌屬、丙酸桿菌屬、雙歧桿菌屬、類桿菌屬、奴卡菌屬及放線菌屬，尤其是對產(chǎn)黑素類桿菌、消化球菌、消化鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及梭桿菌的作用更為突出。

2.G 球菌——金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌和肺炎鏈球菌具有極強(qiáng)的抗菌作用。

3.部分G-球菌——腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。

4.人型支原體和沙眼支原體。

對G-桿菌和肺炎支原體無效。

臨床應(yīng)用——主要用于厭氧菌、G 菌感染。

是治療金黃色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染的首選藥。

（二）典型不良反應(yīng)

1.過敏反應(yīng)——少見、皮疹、瘙癢等；

2.肝臟——轉(zhuǎn)氨酶ALT及AST升高；

3.心血管——林可霉素大劑量靜脈快速滴注可引起血壓下降、心電圖變化，甚至心跳、呼吸停止。

（三）禁忌證——有過敏史者

（四）藥物相互作用

1.本類藥具神經(jīng)肌肉阻斷作用，與抗肌無力藥合用時(shí)將導(dǎo)致后者對骨骼肌的效果減弱——調(diào)整后者的劑量（加大）。

2.與麻醉性鎮(zhèn)痛藥合用，呼吸抑制作用可累加，有導(dǎo)致呼吸抑制延長或引起呼吸麻痹（呼吸暫停）的可能。