遼寧執(zhí)業(yè)藥師培訓

執(zhí)業(yè)藥師考試藥學專業(yè)知識一：阿片類藥物的依賴性治療

1.美沙酮替代治療（合成鎮(zhèn)痛藥）

我國CFDA美沙酮脫癮治療原則：10天的脫癮方案

美沙酮：作用時間長、成癮潛力小、口服吸收好；是阿片類藥物成癮者替代遞減治療主要藥物

美國FDA美沙酮脫癮治療分為：①短期脫癮治療，時間不超過30天；②長期脫癮治療，時間不超過180天

2.可樂定治療（α2激動藥）

抑制戒斷癥狀：可有效抑制嘔吐、腹瀉、血壓升高、呼吸加速等癥狀；但對其他癥狀（焦慮、失眠）作用差。

【有反跳現(xiàn)象：出現(xiàn)高血壓、頭痛惡心等】

可樂定在脫毒方面的應用是安全有效的，目前，第二代α2腎上腺素受體激動藥洛非西定，已經(jīng)作為美沙酮遞減后的門診脫毒藥物使用。

3.東莨菪堿綜合戒毒法（M阻斷藥）

阿片類戒斷反應→表現(xiàn)為迷走神經(jīng)亢進。

東莨菪堿：拮抗迷走神經(jīng)；控制嗎啡成癮的戒斷癥狀，減輕或逆轉(zhuǎn)嗎啡耐受，還可促進毒品排泄。

東莨菪堿戒毒較美沙酮法和可樂定法有明顯優(yōu)勢，具有控制戒斷癥狀快、不成癮。

4.預防復吸

納曲酮（阿片拮抗劑）：脫癮后服用納曲酮可以防止吸毒引起的欣快感，起到屏障作用。成功依賴于堅持。

5.心理干預和其他療法（略）

藥物依賴的治療應遵循綜合治療的原則；最終目的是成功地恢復藥物依賴患者的職業(yè)功能、家庭功能和社會功能。

第一步：脫毒治療；第二步：康復治療