執(zhí)業(yè)西藥師培訓(xùn)網(wǎng)

2019年執(zhí)業(yè)藥師藥物治療學(xué)：抗心絞痛藥用藥監(jiān)護

一、合理使用各種劑型

硝酸甘油除常用的片劑供舌下含服外，還有氣霧劑舌下噴霧，作用方式更快。注射液做靜脈滴注，起效快且可維持穩(wěn)定血漿藥物濃度。

二、防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生

硝酸酯耐藥現(xiàn)象是困擾其臨床使用的最主要問題，克服耐藥性常采用如下偏離心臟給藥方法：

1、小劑量、間斷使用靜脈滴注硝酸甘油及硝酸山梨酯，每日提供8-12h的無藥期。

2、硝酸酯類藥舌下含服或噴霧、帖敷持續(xù)應(yīng)用須有一個為時12h以上的間歇期，每日使用12h硝酸甘油透皮貼劑后及時撤除。

3、口服硝酸酯，保證8-12h的無硝酸酯濃度期或低硝酸酯濃度期。

4、長期連續(xù)注射應(yīng)采用低劑量維持療效，靜脈滴注給藥連續(xù)超過24h者應(yīng)間隔一定時間給予。

5、產(chǎn)生耐藥的患者使用巰基供體類藥、β受體阻斷劑、他汀類、ACEI或ARB以及肼苯噠嗪等藥可能對預(yù)防耐藥現(xiàn)象有益，同時其又多是改善冠心病和心力衰竭預(yù)后的重要藥物，因此在臨床可能的情況下提倡聯(lián)合使用。