2025年執(zhí)業(yè)藥師視頻課

執(zhí)業(yè)藥師考試的常考知識點：抗凝藥

抗凝藥是指能降低機體的凝血功能，防止血栓形成或?qū)σ研纬傻难煞乐蛊溥M一步發(fā)展的藥物。目前臨床上使用抗凝藥主要有普通肝素、低分子量肝素、抗凝血酶ⅲ、口服抗凝藥（如華法林鈉）等。

華法林鈉（warfarin sodium）為白色結(jié)晶性粉末，無臭。在水中極易溶解，在乙醇中易溶，在三氯甲烷或乙醚中幾乎不溶。因有內(nèi)酯結(jié)構(gòu)，易水解。

本品口服吸收迅速而完全，生物利用度高達100％，與血漿蛋白結(jié)合率達98％～99％，tl／2為10～60h，由肝臟代謝，代謝產(chǎn)物由腎臟排泄。本品結(jié)構(gòu)中含有一個手性碳，有兩個光學異構(gòu)體，體內(nèi)代謝有立體選擇性，s－華法林經(jīng)側(cè)鏈羰基還原為s-7-羥基華法林，經(jīng)尿液排泄；而r－華法林在母核7位上進行羥化，其代謝物進入膽汁，隨糞便排出體外。其中s-華法林活性強。

本品用于防治血栓栓塞性靜脈炎、急性心肌梗死、肺栓塞、心房纖顫等疾病。由于本品起效慢，治療時先采用作用快的肝素，再用本品維持治療。

多種藥物可增強或減弱華法林的抗凝療效，同時影響其應用的安全性。臨床使用時應密切注意。