2025年執(zhí)業(yè)中藥師考試培訓課程

臨床藥理學知識點：嗎啡對中樞神經系的作用

1.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：

嗎啡對傷害性疼痛具有強大的鎮(zhèn)痛作用。對絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4——6h.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過激動脊髓膠質區(qū)、丘腦內側、腦室及導水管周圍灰質等部位的阿片受體，主要是μ受體，模擬內源性阿片肽對痛覺的調制功能而產生鎮(zhèn)痛作用的。

2.鎮(zhèn)靜、致欣快作用：

嗎啡能改變患者情緒。它改善由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應，產生鎮(zhèn)靜作用，提高對疼痛的耐受力。嗎啡還可引起欣快癥，表現(xiàn)為滿足感和飄然欲仙等。這也是嗎啡鎮(zhèn)痛效果良好的重要因素，同時也是造成強迫用藥的重要原因。其緩解疼痛所引起的不愉快、焦慮等情緒和致欣快的藥理作用則與其通過激活中腦邊緣系統(tǒng)和藍斑核的阿片受體而影響多巴胺能神經功能有關。

3.抑制呼吸：

治療量即可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥以及酒精等合用，加重其呼吸抑制。嗎啡的呼吸抑制與降低呼吸中樞對血液C02張力的敏感性以及抑制橋腦呼吸調整中樞有關。呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。

4.鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，產生鎮(zhèn)咳作用。

5.其他中樞作用：

嗎啡可興奮支配瞳孔的副交感神經，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。嗎啡中毒時瞳孔極度縮小，針尖樣瞳孔為其中毒特征。興奮腦干化學感受觸發(fā)區(qū)，引起惡心和嘔吐;嗎啡抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素和促腎上腺皮質激素釋放激素等。