2024年執(zhí)業(yè)中藥師考試培訓(xùn)課程

臨床藥理學(xué)知識點：嗎啡對中樞神經(jīng)系的作用

1.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜：

嗎啡對傷害性疼痛具有強大的鎮(zhèn)痛作用。對絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，一次給藥，鎮(zhèn)痛作用可持續(xù)4——6h.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用是通過激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)等部位的阿片受體，主要是μ受體，模擬內(nèi)源性阿片肽對痛覺的調(diào)制功能而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用的。

2.鎮(zhèn)靜、致欣快作用：

嗎啡能改變患者情緒。它改善由疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，提高對疼痛的耐受力。嗎啡還可引起欣快癥，表現(xiàn)為滿足感和飄然欲仙等。這也是嗎啡鎮(zhèn)痛效果良好的重要因素，同時也是造成強迫用藥的重要原因。其緩解疼痛所引起的不愉快、焦慮等情緒和致欣快的藥理作用則與其通過激活中腦邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核的阿片受體而影響多巴胺能神經(jīng)功能有關(guān)。

3.抑制呼吸：

治療量即可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥以及酒精等合用，加重其呼吸抑制。嗎啡的呼吸抑制與降低呼吸中樞對血液C02張力的敏感性以及抑制橋腦呼吸調(diào)整中樞有關(guān)。呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。

4.鎮(zhèn)咳：直接抑制咳嗽中樞，使咳嗽反射減輕或消失，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。

5.其他中樞作用：

嗎啡可興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。嗎啡中毒時瞳孔極度縮小，針尖樣瞳孔為其中毒特征。興奮腦干化學(xué)感受觸發(fā)區(qū)，引起惡心和嘔吐;嗎啡抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素等。