2025執(zhí)業(yè)藥師全套視頻

1.影響藥物作用的藥物因素

(1)藥物理化性質(zhì)：①青霉素水溶液不穩(wěn)定;②維 C/硝酸甘油易氧化;③腎上腺素/去甲腎/硝普鈉/硝苯地平易光解

(2)藥物的劑量：①隨著劑量增加，苯二氮?類(lèi)依次產(chǎn)生：鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用;②西地那非大劑量“藍(lán)視”;③安全范圍大的藥物(磺胺、抗菌藥)采用“首劑加倍”。

(3)給藥時(shí)間及方法：①胰島素飯前注射、刺激性藥物飯后服用②催眠藥宜在睡前服用③腸溶、緩控制劑整片吞服

(4)療程

耐受性
機(jī)體連續(xù)多次用藥后，其反應(yīng)性會(huì)逐漸降低，需要加大藥物劑量才能維持原有療效。
耐/抗藥性
反復(fù)應(yīng)用化學(xué)治療藥后，病原微生物、寄生蟲(chóng)對(duì)藥物的敏感性降低、甚至消失。
多重耐藥
由一種藥物誘發(fā)，而同時(shí)對(duì)其他多種結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制完全不同的藥物產(chǎn)生交叉耐藥，致使治療失敗。
完全耐藥性 耐甲氧西林金葡菌（MRSA），使用萬(wàn)古霉素 利福平聯(lián)合治療
依賴性
定義：某些藥物連續(xù)用藥后，可使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生生理的或心理的或兼而有之的一種依賴和需求。
身體/生理依賴性：由于反復(fù)用藥所產(chǎn)生的一種適應(yīng)狀態(tài)，中斷用藥后可產(chǎn)生一種強(qiáng)烈的癥狀或損害，即為戒斷綜合征。若采用逐漸減量停藥，使內(nèi)源性阿片肽逐漸恢復(fù)正常水平，可避免或減輕戒斷癥狀的出現(xiàn)。
精神/心理依賴性：使人產(chǎn)生一種要周期性、連續(xù)地用藥欲望，產(chǎn)生強(qiáng)迫性覓藥行為，以滿足或避免不適感，也稱成癮。
(5)藥物劑型：①以生物等效性為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)不同劑型或不同廠家藥物;②臨床首選口服劑型。

(6)給藥途徑：①口服給藥：大多數(shù)，但有首過(guò);②肌內(nèi)注射吸收速率：水溶液>混懸液>油溶液;③起效快慢：靜脈注射>吸入給藥>肌肉注射>皮下注射>直腸給藥>口服給藥>貼皮給藥