執(zhí)業(yè)藥師 環(huán)球好還是嗨學好

以下為環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)藥師教研團隊為大家精心整理的《藥學專業(yè)知識二》易混考點：抑酸劑-組胺H2受體阻斷劑 VS 質子泵抑制劑，通過對比學習相似易混考點，可以幫助大家歸類記憶，深入理解。

作用機制及特點 代表藥物 不良反應 用藥監(jiān)護
組胺H2受體阻斷劑
H2受體阻斷劑抑制由進食、胃泌素、高血糖或迷走神經(jīng)興奮等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。主要用于胃及十二指腸潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性潰瘍并發(fā)出血，防治乙醇、阿司匹林及其他各種因素引起的應激性潰瘍等病癥。
西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁
常見頭暈、嗜睡。長期用藥可引起胃內細菌繁殖，誘發(fā)感染。突然停用可能引起慢性消化性潰瘍、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。 考點11
質子泵抑制
（PPI）
PPI具有弱堿性，特異性地集中于胃黏膜壁細胞上pH較低的泌酸小管口，與H ，K -ATP酶(又稱質子泵)結合形成復合物，抑制H ，K -ATP酶的活性，從而抑制胃酸生成的終末環(huán)節(jié)，表現(xiàn)出較高的選擇性、專一性、不可逆性和持久性。是抑制胃酸分泌和防治消化性潰瘍的最有效藥物，對于伴發(fā)應激性潰瘍并發(fā)癥不能停用非甾體抗炎藥者，首選質子泵抑菌劑治療 奧美拉唑、泮多拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑 長期或高劑量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續(xù)使用3個月以上可導致低鎂血癥。在停止使用PPI后，血鎂水平恢復正常的中位時間為1周。再次使用PPI并再次出現(xiàn)低鎂血癥的中位時間為2周。但絕大多數(shù)都是在使用1年后發(fā)生的。 1.提高質子泵抑制劑的穩(wěn)定性
(1)制成腸溶制劑(片或膠囊)，規(guī)避酸性的破壞作用。(2)服用時整片吞服，并至少在餐前1h服用。(3)注射液僅用氯化鈉注射液或專用溶劑溶解，且需在溶后4h用畢。(4)若與抗酸劑聯(lián)合應用可降低其生物利用度，應至少間隔30min。
2.關注患者骨折和低鎂血癥的風險
(1)長期和較高劑量使用PPI可使骨折風險升高，老年患者風險更高。(2)使用PPI3個月以上會有低鎂血癥的風險。需長期治療的應考慮在治療前進行血鎂檢查，并在治療過程中定期檢查。
3.應用需監(jiān)護