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碳酸酐酶抑制劑

(一)藥理作用與臨床評(píng)價(jià)

1、作用特點(diǎn)

乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑，其利尿機(jī)制是通過(guò)作用于近曲小管前段的上皮細(xì)胞，抑制細(xì)胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細(xì)胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。在經(jīng)過(guò)H -Na 交換機(jī)制，減少Na 的再吸收，水的重吸收減少，產(chǎn)生利尿作用，排出堿性尿?，F(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。利尿作用極弱，但對(duì)伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用?？梢种平逘铙w上皮細(xì)胞的碳酸酐酶活性，通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓。用于治療青光眼減少房水生成，降低眼內(nèi)壓，對(duì)多種類(lèi)型的青光眼有效，是其最廣的適應(yīng)證。

2、典型不良反應(yīng)

①少見(jiàn)中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺(jué)異常。②腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。③血液系統(tǒng)可見(jiàn)骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細(xì)胞和粒細(xì)胞減少。④作為磺胺的衍生物，可能會(huì)造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對(duì)磺胺過(guò)敏者易對(duì)本品產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。