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考點：孕激素(2016年B型題，共1分)

(一)作用特點

孕激素是維持妊娠所必需的，在月經(jīng)周期后期使子宮黏膜內(nèi)腺體生長，子宮充血，內(nèi)膜增厚，為受精卵植入做好準備。 天然孕激素黃體酮(孕酮)及其合成衍生物，如醋酸甲羥孕酮、炔孕酮、環(huán)丙孕酮主要用于不孕癥、先兆流產(chǎn)及習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位、功能性子官出血、閉經(jīng)、更年期綜合征、骨質(zhì)疏松等。此外，炔諾酮、炔諾孕酮、甲地孕酮、己酸羥孕酮等除用于一般孕激素適應(yīng)證外，還是目前常用的避孕藥。

(二)典型不良反應(yīng)

常見突破性出血、陰道點狀出血、月經(jīng)不規(guī)則、宮頸分泌物性狀改變、乳房腫痛、性欲降低或性快感缺乏。長期應(yīng)用可引起子宮內(nèi)膜萎縮、月經(jīng)減少、閉經(jīng)，誘發(fā)陰道真菌感染;血栓栓塞。

(三)禁忌證

肝、腎功能不全、陰道出血，心血管疾患、糖尿病、血栓病史和膽囊疾病、性激素依賴的惡性腫瘤、妊娠期。

(四)主要藥品

1.黃體酮

【適應(yīng)證】用于習(xí)慣性流產(chǎn)、痛經(jīng)、經(jīng)血過多或血崩癥、閉經(jīng)等?？诜髣┝恳灿?于黃體酮不足所致疾患，如經(jīng)前綜合征、排卵停止所致月經(jīng)紊亂、良性乳腺病、圍絕經(jīng)期激素替代療法。

2.甲羥孕酮

【適應(yīng)證】用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥 等。大劑量可用作長效避孕針。

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