醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)職業(yè)藥師視頻

鉀(2015年A型題、B型題，2016年A型題，共3分)

1.作用特點(diǎn)

心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對恒定的鉀離子濃度來維持正常的應(yīng)激性。正常人體血鉀濃度范圍在 3.5-5.5mmol/L。 血鉀>5.5mmol/L 稱為高鉀血癥，高于7.Ommol/L 則為嚴(yán)重高鉀血癥。見于應(yīng)用留鉀利尿劑、強(qiáng)心苷、抗腫瘤藥可致高鉀血癥; 低鉀血癥系指血鉀< 3.5mmol/L，見于排鉀利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺)、強(qiáng)心苷、糖皮質(zhì)激素、ɑ受體阻斷劑(哌唑嗪、多沙唑嗪、烏拉地爾)、雙膦酸鹽(帕米膦酸鈉、唑來膦酸鈉)、抗酸劑的長期連續(xù)使用或用量過多，促進(jìn)鉀由尿液中排出。

2.典型不良反應(yīng)

①常見高鉀血癥。靜脈滴注速度過快或原有腎功能不全者可致高鉀血癥。②注射液直接靜脈注射可有刺激性，導(dǎo)致疼痛、組織壞死、猝死，必須充分以溶劑稀釋后應(yīng)用。③靜脈滴注速度過快可引起嘔吐、血管疼痛、面部潮紅、血壓下降、偶見心率減慢。

3.禁忌癥

①氯化鉀禁用于高鉀血癥者、急慢性腎功能不全者。②枸櫞酸鉀禁用于伴少尿或氮質(zhì)血癥的嚴(yán)重腎功能損害者、未經(jīng)治療的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性脫水、中暑性痙攣、無尿、嚴(yán)重心肌損害、家族性周期性麻痹和各種原因引起的高鉀血癥患者。

4.藥物相互作用

氯化鉀與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、環(huán)孢素、他克莫司、留鉀利尿劑和醛固酮受體阻斷劑合用時(shí)，可增加高血鉀發(fā)生危險(xiǎn)，對正在服用螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶者慎用，否則注射后易引起高鉀血癥。

5.注意事項(xiàng)

①應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)慎用;②靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不宜超過40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超過750mg/h(10mmol/h)，否則可引起局部劇烈疼痛，且有導(dǎo)致心臟停搏的危險(xiǎn)。