醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師習題

第十章 抗菌藥

第一節(jié) 青霉素類抗菌藥

考點一：青霉素類抗菌藥的分類、特點與不良反應

(一)分類

按照抗菌譜對青霉素酶的耐藥性以及是否可以口服(耐酸)等特性，分為下列類型：

(1)口服耐酸青霉素，如青霉素V。

(2)耐青霉素酶青霉素類，如甲氧西林、苯唑西林、 氯唑西林、雙氯西林。對產(chǎn)生青霉素酶的金葡菌有效，主要用于耐青霉素的金葡菌感染。

(3)廣譜青霉素類，如氨芐西林，阿莫西林、匹氨西林。

(4)抗銅綠假單胞菌青霉素類，如呋芐西林、羧芐西林、哌拉西林。

(5)抗革蘭陰性桿菌青霉素類，如美西林、匹美西林、替莫西林。

(二)作用特點

1.青霉素類抗菌藥物干擾敏感細菌細胞壁黏肽的合成，使細菌細胞壁缺損，細菌破裂溶解而死亡。

2.青霉素類藥物對處于繁殖期正大量合成細胞壁的細菌作用強，而對已合成細胞壁、處于靜止期者作用弱，故屬于繁殖期殺菌劑。

3.青霉素類藥主要用于革蘭陽性、革蘭陰性球菌及某些革蘭陽性桿菌引起的感染。

(三)典型不良反應

1.青霉素類用藥后可發(fā)生嚴重的過敏反應。在所有的抗菌藥中發(fā)生過敏性休克是最高的。一旦發(fā)生休克，立即皮下或肌肉注射腎上腺素。

2.大量應用青霉素類鉀鹽時，可發(fā)生高鉀血癥或鉀中毒反應。

3.肌內注射區(qū)可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。大劑量應用時可因腦脊液藥物濃度過高而引起青霉素腦病。

4.長期、大劑量用藥可致菌群失調，出現(xiàn)由念珠菌或耐藥菌引起的二重感染。

5.應用青霉素治療梅毒、鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀(寒戰(zhàn)、咽痛、心率加快)加劇，稱為吉海反應(赫氏反應)。

考點二：青霉素類抗菌藥的用藥監(jiān)護

(一)用藥前必須詢問過敏史

青霉素類可引起嚴重的過敏反應，在各種藥物中居首位，可以選用 250-500U/ml 濃度的青霉素溶液皮內注射 0.05-0.1ml 做所有青霉素類藥