口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班

齲病的病因

1.牙菌斑和致齲細(xì)菌

（1）牙菌斑：是附著在牙齒表面未礦化的細(xì)菌沉積物的膜樣物質(zhì)，即牙表面的生物膜。牙菌斑由細(xì)菌（菌斑容量的60%~70%）、基質(zhì)和水組成。

（2）常見的致齲細(xì)菌包括鏈球菌屬、乳桿菌屬和放線菌屬。

變形鏈球菌是最常見的致齲菌，不僅是冠部齲病的主要致病菌，也是根部齲的主要致病菌；血鏈球菌是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。

輕鏈球菌：是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。

乳桿菌屬：乳桿菌是口腔的正常菌群，是齲病進(jìn)展的結(jié)果。

放線菌屬：黏性放線菌促進(jìn)變形鏈球菌定植于根面。

2.飲食因素

（1）糖：蔗糖致平滑面齲的能力最強(qiáng)。變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強(qiáng)。

目前根據(jù)各種糖使菌斑產(chǎn)酸多少及pH下降程度確立它們的致齲性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麥芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇。山梨糖和木糖醇基本上不能被致齲菌利用產(chǎn)酸，故常作為防齲的甜味替代劑。

（2）氟化物。

（3）磷酸鹽。

3.宿主：影響發(fā)病的宿主因素主要包括牙和唾液。

（1）牙齒：①牙齒的排列。②牙齒結(jié)構(gòu):復(fù)雜的窩溝結(jié)構(gòu)。③牙表面：牙各表面對齲的敏感性不盡相同。

（2）唾液。

（3）機(jī)體全身狀態(tài)。

4.時(shí)間：齲病發(fā)病的每一過程都需要一定的時(shí)間才能完成。