執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)證

1、靜脈血糖〈毛細(xì)血管血糖〈動(dòng)脈血糖。

2、血糖檢測(cè)應(yīng)立即分離出血漿(血清)，盡量早檢測(cè)，不能立即檢查應(yīng)加含氟化鈉的抗凝劑。

3、腎糖閾：8.90～10.0mmol/L。

4、糖耐量試驗(yàn)：禁食10～16h，5分鐘內(nèi)飲完250毫升含有75g無(wú)水葡萄糖的'糖水，每30分鐘取血一次，監(jiān)測(cè)到2h，共測(cè)量血糖5次(包括空腹一次)。

5、糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)。

糖化血紅蛋白：可分為HbA1a，HbA1b，HbA1c(能與葡萄糖結(jié)合，占絕大部分)，測(cè)定時(shí)主要測(cè)HbA1組份或HbA1c(4%～6%)，反映前6～8周血糖水平，主要用于評(píng)定血糖控制程度和判斷預(yù)后。

6、糖化血清蛋白：類似果糖胺，反映前2～3周血糖水平。

7、 C肽的測(cè)定可以更好地反映B細(xì)胞生成和分泌胰島素的能力。

8、乳酸測(cè)定的結(jié)果判定主要是根據(jù)NADH的濃度變化。血糖恒定主要是保證中樞神經(jīng)供能(腦細(xì)胞用能完全來(lái)自糖)。血糖降低反應(yīng)的閾值是：4.6。低血糖癥狀是指腦缺糖和交感神經(jīng)興奮。

9、胰島B細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)：空腹或餐后4～5h發(fā)作，腦缺糖比交感神經(jīng)興奮明顯，有嗜睡或昏迷，30%自身進(jìn)食可緩解故多肥胖。

10、血脂蛋白電泳圖：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。

脂蛋白超速離心法：乳糜微粒(APOB48)，VLDL，IDL，LDL，LP(A)，HDL(密度從小到大，分子從大到小)。

11. CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上，IDL(膽固醇含量最高)中載脂蛋白以APOB100為主，LP(A)可作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素指標(biāo)，直接在肝中產(chǎn)生。HDL(ApoA1和ApoA4)中脂質(zhì)和蛋白質(zhì)各占一半。

12、肝臟是載脂蛋白合成部位。

13、脂蛋白受體：LDL受體：APOB/E受體;VLDL受體：肝中未發(fā)現(xiàn)，APOE受體：僅存于肝細(xì)胞表面;清道夫受體：變形LDL受體，主要存在于核、巨噬細(xì)胞上，與變性LDL結(jié)合易引起巨噬細(xì)胞泡沫化。

14、肝素引起LPL酶釋放入血稱為肝素后現(xiàn)象，ApoCII是激活劑，ApoCIII是抑制劑。LCAT(卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶)最優(yōu)底物是新生的HDL。

15、HDL的代謝是膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑。LDL是血液中主要攜帶膽固醇的脂蛋白。