執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師強(qiáng)化培訓(xùn)

1、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)。

2、體格生長：體格生長的指標(biāo)，骨骼的發(fā)育，牙齒的發(fā)育，運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育，語言的發(fā)育。

3、嬰兒期計(jì)劃免疫出生：卡介苗，乙肝疫苗1月齡：乙肝疫苗2月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗3月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑4月齡：脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗，百白破混合制劑5月齡：百白破混合制劑6月齡：乙肝疫苗8月齡：麻疹減毒疫苗

4、牛乳量計(jì)算法：一般按每日能量需要計(jì)算：嬰兒每日能量需要(100～120kcal)/kg，需水150ml/kg.100ml含8%糖的牛乳約能供應(yīng)100kcal，故嬰兒每日需加糖牛奶100～120ml/kg.例如一個(gè)3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，每日需喂8%糖牛奶量為550ml，每日需水750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml.全日奶量可分為5次喂哺。

5、生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別

①生理性黃疸：生后2～5天出現(xiàn)黃疸，一般情況良好，足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒3～4周消退。血清膽紅素水平足月兒一般<205μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒<257μmol/(15mg/dl)。

②病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)過早(出生24小時(shí)內(nèi));血清膽紅素足月兒>205μmol/(12mg/dl)，早產(chǎn)兒>257μmol/(15mg/dl);黃疸持續(xù)過久(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周);黃疸退而復(fù)現(xiàn);血清結(jié)合膽紅素>25μmol/(1.5mg/dl)。

6、新生兒窒息治療

①ABCDE復(fù)蘇方案A：盡量吸盡呼吸道粘液;B：建立呼吸，增加通氣;C：維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量;D：藥物治療;E：評價(jià)。

以前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。

②復(fù)蘇程序

ⅰ最初復(fù)蘇步驟：保暖;擺好體位;立即吸凈口、咽及鼻部粘液。觸覺刺激。

ⅱ通氣步驟：觀察;復(fù)蘇器加壓給氧;胸外按壓心臟;氣管插管術(shù);給腎上腺素;糾酸、擴(kuò)容及抗休克。

ⅲ復(fù)蘇技術(shù)：復(fù)蘇器加壓給氧，通氣率30～40次/分。胸外按壓心臟：按壓速率為120次/分。

7、急性風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)

(1)心臟炎：40-50%累及心臟，是唯一的持續(xù)性器官損害。

①心肌炎：心動(dòng)過速，心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心電圖最常見為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。

②心內(nèi)膜炎：主要侵犯二尖瓣和/或主動(dòng)脈瓣。

③心包炎：心包積液，發(fā)生心包炎者一般都有全心炎。

(2)關(guān)節(jié)炎：見于50-60%患者，多為游走性多關(guān)節(jié)炎，以膝、踝、肘、腕大關(guān)節(jié)為主。不留關(guān)節(jié)畸形。

(3)舞蹈?。赫?-7%.病程1-3個(gè)月左右。

(4)皮膚癥狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

①皮下小結(jié)：見于5%的風(fēng)濕熱患兒，常伴心臟炎。

②環(huán)形紅斑：少見。

8、麻疹預(yù)防：關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。

①控制傳染源：隔離至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周。

②切斷傳播途徑：通風(fēng)消毒，避免與病人接觸。

③被動(dòng)免疫：接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白。

④主動(dòng)免疫：麻疹減毒活疫苗接種，初種年齡為8個(gè)月。