執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)考試

1.心包摩擦音聽診特點(diǎn)及臨床意義。

2.注意周圍血管征產(chǎn)生原因、機(jī)制、檢查方法及臨床意義，脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。

3.惡心、嘔吐常見原因，胃、腸源性多見，其次是中樞性的;注意嘔吐的時(shí)間，與進(jìn)食的關(guān)系，嘔吐物的性質(zhì);嘔吐的伴隨癥狀對(duì)臨床鑒別診斷的重要意義。

4.急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三種機(jī)制：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛;注意急性腹痛的常見病因，其中最常見病因?yàn)榧备拱Y。慢性腹痛的常見病因及特點(diǎn)。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時(shí)間與體位關(guān)系以及伴隨癥狀對(duì)診斷及鑒別診斷有重要意義。

5.急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關(guān)系、伴隨癥狀對(duì)鑒別診斷意義重大。

6.嘔血的常見病因，其中以消化疾病最常見，其次是血液病。上消化道短時(shí)間內(nèi)出血達(dá)250～300 ml，可引起嘔血，出血量達(dá)全身血量的30%～50%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭。根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對(duì)嘔血原因進(jìn)行分析;食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū)別，出血量與活動(dòng)性判斷。

7.便血的常見原因，消化道疾病最常見，其次是血液病。顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關(guān)。注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

8.蜘蛛痣的常見部位、特點(diǎn)，其常見于急慢性肝炎、肝硬化。

9.膽紅素與黃疸的關(guān)系。掌握膽紅素來源、運(yùn)輸、攝取、結(jié)合和排泄。按病因分類，黃疸分為溶血性、肝細(xì)胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制和7個(gè)特征。肝細(xì)胞性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個(gè)特點(diǎn)。膽汁淤積性黃疸的發(fā)生機(jī)制和6個(gè)特點(diǎn)。先天性非溶血性黃疸的發(fā)生機(jī)制。結(jié)合上述內(nèi)容黃疸的鑒別診斷要根據(jù)病史、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。

10.腹水的常見病因。腹水的最常見病因?yàn)楦斡不?，腹水量超過1 000 ml可發(fā)現(xiàn)移動(dòng)性濁音。腹水的檢查方法與步驟。注意腹水應(yīng)與其他原因所致腹部膨隆鑒別。要依據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、超聲及實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)引起腹水的常見疾病進(jìn)行鑒別診斷。

11.肝腫大的概念和常見病因，注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。肝腫大的診斷由所患疾病判斷，實(shí)驗(yàn)室檢查有重要價(jià)值，鑒別診斷需依據(jù)病史、體征、實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查，主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。

12.淋巴結(jié)是免疫器官，正常大小為0.2～0.5 cm，感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié)締組織病等可以增大。掌握淋巴結(jié)腫大的原因。注意淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順序，腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容，淋巴結(jié)腫大的臨床意義。

13.紫癜的概念，常見病因有血管因素、血小板因素及凝血機(jī)制障礙。紫癜的臨床特點(diǎn)，與充血性皮疹的鑒別，根據(jù)伴隨癥狀、體征進(jìn)行鑒別診斷。

14.脾大原因，掌握正常人脾濁音界范圍。脾大的測(cè)量方法，脾大分度及其判定標(biāo)準(zhǔn)。

15.正常成人24小時(shí)尿量1 000～2 000 ml，多尿>2 500 ml，分腎源性和非腎源性、少尿<400 ml、無尿<100 ml，分腎前性、腎性及腎后性;夜尿增多指夜間尿量超過白天或夜間尿量持續(xù)超過750 ml，多為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進(jìn)展。

16.尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致，主要原因?yàn)槟蚵犯腥尽?/P>

17.意識(shí)障礙最常見的原因?yàn)轱B腦疾病，還見于各種原因;意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷，由意識(shí)障礙伴隨癥狀可判定所患疾病。

18.頭痛最常見的原因?yàn)轱B腦病變，其次是全身疾病，還有神經(jīng)性的;頭痛的臨床表現(xiàn)包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛程度和性質(zhì)等方面改變;注意頭痛伴隨癥狀及臨床意義。