網(wǎng)校執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床

一、腦膜炎

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心?；?/P>

1、心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2、增高3～6日降至正常的心梗化驗：GOT(也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。

3、增高1～2周內(nèi)恢復正常的心?；灒篖DH(乳酸脫氫酶)。

4、增高可持續(xù)1～3周的心?；灒喊准毎嫈?shù)。

三、神經(jīng)

1、腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2、腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。

3、腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲;視交叉：雙顳側(cè)盲;視束：雙側(cè)視野同向偏盲;顳葉視輻射。

5、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。

6、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7、下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。

8、周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。

9、錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。

10、鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。

13、當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。

14、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

15、診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。