中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)

1.COPD診斷關(guān)鍵詞：老年人、咳痰喘、桶狀胸 過清音 肺功能異常。

COPD的辯證論治：

外寒內(nèi)飲證-治法：溫肺散寒，解表化飲。方藥：小青龍湯加減。

痰熱郁肺證-治法：清肺化痰，降逆平喘。方藥：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減。

痰濁壅肺證-治法：健脾化痰，降氣平喘。方藥：三子養(yǎng)親湯合二陳湯加減。

肺脾氣虛證-治法：補肺健脾，益氣平喘。方藥：補肺湯合四君子湯加減。

肺腎氣虛證-治法：補肺益腎，降氣平喘。方藥：平喘固本湯合補肺湯加減。

2.肺心病疾病關(guān)鍵詞：慢性呼吸系統(tǒng)病史 右心衰體征=肺心病

3.動脈血氣分析：代償期可有低氧血癥，Pa02<60mmHg，失代償期可有低氧血癥合并高碳酸血癥，PaCO2>50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

4.呼吸困難：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

5.右心衰診斷關(guān)鍵詞：水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加) 胸腔積液 肝大、肝頸征( )=右心衰

6.心絞痛疾病關(guān)鍵詞：中老年患者 吸煙史 胸痛3～5分鐘 服硝酸甘油緩解 ST段水平下移=心絞痛。

7.瓣膜疾病雜音：二狹舒張期隆隆樣雜音;二閉收縮期吹風樣雜音;主狹收縮期噴射樣雜音;主閉舒張期嘆氣樣雜音。

8.慢性胃炎的辨證論治：

肝胃不和證-治法：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。

脾胃虛弱證-治法：健脾益氣，溫中和胃。方藥：四君子湯加減。

脾胃濕熱證-治法：清利濕熱，醒脾化濁。方藥：三仁湯加減。

胃陰不足證-治法：養(yǎng)陰益胃，和中止痛。方藥：益胃湯加減。

胃絡(luò)瘀阻證-治法：化瘀通絡(luò)，和胃止痛。方藥：失笑散合丹參飲加減。

9.消化性潰瘍西醫(yī)治療：三聯(lián)療法一般為質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何兩種。四聯(lián)療法則為質(zhì)子泵抑制與鉍劑合用，再加上任何兩種抗生素。

10.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)：脾腫大;側(cè)支循環(huán)的建立和開放;腹水。