中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證培訓

心包摩擦音聽診特點及臨床意義 。

-注意周圍血管征產(chǎn)生原因、機制、檢查方法及臨床意義，脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。

-惡心、嘔吐常見原因，胃、腸源性多見，其次是中樞性的。

注意嘔吐的時間，與進食的關系，嘔吐物的性質(zhì);嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義。

-急慢性腹痛的原因，引起腹痛的三種機制：內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛;注意急性腹痛的常見病因，其中最常見病因為急腹癥。

慢性腹痛的常見病因及特點。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時間與體位關系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有重要意義。

-急、慢性腹瀉的常見病因。腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質(zhì)、腹瀉與腹痛的關系、伴隨癥狀對鑒別診斷意義重大。

-嘔血的常見病因，其中以消化疾病最常見，其次是血液病。上消化道短時間內(nèi)出血達250～300 ml，可引起嘔血。

出血量達全身血量的30%～50%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭。

根據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、輔助檢查對嘔血原因進行分析;食管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū)別，出血量與活動性判斷

-便血的常見原因，消化道疾病最常見，其次是血液病。

顏色可呈鮮紅、暗紅或黑色，顏色與出血部位、量多少、速度快慢有關。

注意區(qū)別上、下消化道出血。根據(jù)便血的伴隨癥狀進行診斷和鑒別診斷。

-蜘蛛痣的常見部位、特點，其常見于急慢性肝炎、肝硬化。

-膽紅素與黃疸的關系。掌握膽紅素來源、運輸、攝取、結合和排泄。

按病因分類，黃疸分為溶血性、肝細胞性、膽汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。溶血性黃疸的發(fā)生機制和7個特征。

肝細胞性黃疸的發(fā)生機制和6個特點。膽汁淤積性黃疸的發(fā)生機制和6個特點。先天性非溶血性黃疸的發(fā)生機制。

結合上述內(nèi)容黃疸的鑒別診斷要根據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果進行綜合判斷。

-腹水的常見病因。腹水的最常見病因為肝硬化，腹水量超過1000ml可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。腹水的檢查方法與步驟。

注意腹水應與其他原因所致腹部膨隆鑒別。要依據(jù)病史、伴隨癥狀、體征、超聲及實驗室檢查對引起腹水的常見疾病進行鑒別診斷。

-肝腫大的概念和常見病因，注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。

肝腫大的診斷由所患疾病判斷，實驗室檢查有重要價值，鑒別診斷需依據(jù)病史、體征、實驗室及其他輔助檢查，主要依靠超聲、CT及肝穿等檢查。

-淋巴結是免疫器官，正常大小為0.2～0.5cm，感染、腫瘤、變態(tài)反應、結締組織病等可以增大。掌握淋巴結腫大的原因。

注意淺表淋巴結的觸診方法與順序，腫大淋巴結的觸診內(nèi)容，淋巴結腫大的臨床意義

-紫癜的概念，常見病因有血管因素、血小板因素及凝血機制障礙

紫癜的臨床特點，與充血性皮疹的鑒別，根據(jù)伴隨癥狀、體征進行鑒別診斷。

-脾大原因，掌握正常人脾濁音界范圍。脾大的測量方法，脾大分度及其判定標準

-正常成人24小時尿量1000～2000 ml，多尿>2500 ml，分腎源性和非腎源性、少尿<400 ml、無尿<100 ml，分腎前性、腎性及腎后性。

夜尿增多指夜間尿量超過白天或夜間尿量持續(xù)超過750 ml，多為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的慢性進展。

-尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿痛及尿不盡的感覺，為膀胱頸和膀胱三角區(qū)受刺激所致，主要原因為尿路感染。

-意識障礙最常見的原因為顱腦疾病，還見于各種原因。

意識障礙的臨床表現(xiàn)有嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷，由意識障礙伴隨癥狀可判定所患疾病。