醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證培訓(xùn)

慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

1.慢性支氣管炎常見(jiàn)致病細(xì)菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌和奈色球菌;常見(jiàn)致病病毒為鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病現(xiàn)稱為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能檢查為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

3.掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，并與支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。

4.慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。

5.治療以控制感染，改善通氣功能為首要。

6.預(yù)防首先是戒煙。

慢性肺源性心臟病

1.肺動(dòng)脈高壓形成是肺心病形成的主要原因。

2.臨床表現(xiàn)分肺心功能代償期和失代償期。

3.肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。

4.輔助檢查有X射線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)(注意右室流出量)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/P>

5.診斷：根據(jù)病史、癥狀、體征，輔助檢查。

6.鑒別診斷：與冠心病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心臟病。

7.肺心病急性加重期治療原則：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即強(qiáng)心、利尿、抗感染。

支氣管哮喘

1.支氣管哮喘為發(fā)作性、伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，或發(fā)作性胸悶、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)可有強(qiáng)迫坐位或端坐呼吸，發(fā)紺或咳大量白色泡沫痰，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，呼氣相明顯，實(shí)驗(yàn)室檢查：X線、肺功能、血?dú)夥治觥０Y狀不典型者需作支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，激發(fā)試驗(yàn)。

2.與心源性哮喘、慢性喘息性支氣管炎、支氣管肺癌及變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)相鑒別。

3.治療分兩個(gè)原則五種用藥。

支氣管擴(kuò)張

1.支氣管擴(kuò)張的主要癥狀：慢性咳嗽，大量咳痰。

2.體征：濕啰音，杵狀指。

3.診斷：目前高分辨CT。

4.鑒別診斷：慢性支氣管炎、肺膿腫、肺結(jié)核、先天性肺囊腫、彌漫性細(xì)支氣管炎。

5.治療：保持呼吸道引流通暢，控制感染，手術(shù)治療。