執(zhí)業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)

1.細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是Na ，陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質(zhì)。細(xì)胞內(nèi)液主要陽(yáng)離子是K 和Mg2 ，主要的陰離子是HPO42-和蛋白質(zhì)。

2.血液中HCO3-和H2CO3是最重要的緩沖對(duì)。

3.生理情況下每日需水量2 000～2 500 ml，需氯化鈉4～5 g，需氯化鉀3～4 g。

4.等滲性缺水的主要病因和診斷要點(diǎn)。

5.等滲性脫水：失水=失鈉，因急性體液丟失，主要丟失細(xì)胞外液。

6.低滲性脫水：失水<失鈉，因慢性失液，只補(bǔ)液體未補(bǔ)鈉，細(xì)胞外脫水重。

7.高滲性脫水：失水>失鈉，因水?dāng)z入不足或水分排除過(guò)多，細(xì)胞內(nèi)液脫水嚴(yán)重。

8.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無(wú)力，心電圖變化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT間期延長(zhǎng)或有U波。

9.反常性酸性尿。

10.補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意：尿量>40 ml/h，濃度<0.3%，滴數(shù)80滴/min，補(bǔ)給量<6～8g/24 h。

11.高鉀血癥心電圖特征：T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)。

12.高鉀血癥的治療。13.代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸加深、加快的癥狀，呼出氣體有酮味。尿液pH值<7.35、HCO3-下降。

14.糾正代謝性酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液，補(bǔ)液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×體重(kg)×0.3。

15.代謝性堿中毒病人呼吸淺而慢，可伴有低鉀血癥和低鈣血癥表現(xiàn)。

16.補(bǔ)液量=生理需要量 已經(jīng)喪失量 繼續(xù)損失量。生理需要量：水2 000～2 500 ml，氯化

鈉4～5 g，氯化鉀3～6 g。