備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)課視頻

【傳染病、性傳播疾病】

女孩，7歲，高熱12小時(shí)，伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢：表情呆鈍，面色青灰，全身散在出血點(diǎn)，頸抵抗不明顯，血壓9/6kPa，腦脊液細(xì)胞數(shù)160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。

（1）該患兒目前最有可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.敗血癥

D.血小板減少性紫癜

E.結(jié)核性腦膜炎

【正確答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史，細(xì)菌就進(jìn)入血液循環(huán)，形成菌【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血癥。這時(shí)表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜，發(fā)展成腦膜炎，出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。

（2）下列哪項(xiàng)最有助于本病的快速診斷

A.血培養(yǎng)

B.皮膚瘀斑涂片找菌落

C.血清中抗原檢測

D.腦脊液抗原檢測

E.腦脊液找細(xì)菌

【正確答案】B

【答案解析】細(xì)菌學(xué)檢查皮膚瘀點(diǎn)涂片找到病原菌，即可診斷。這是快速診斷最簡單方法。

（3）若該患兒全身瘀點(diǎn)增多，出現(xiàn)淤斑，面色青灰，四肢涼，血壓測不出，下列哪項(xiàng)治療措施不得當(dāng)

A.用5%的碳酸氫鈉

B.用肝素

C.用磺胺藥

D.用激素

E.用低分子右旋糖酐

【正確答案】C

【答案解析】磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳，而且病人有嘔吐，口服困難，耐藥菌株也增多。