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備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)課視頻

發(fā)布時間:2022年11月25日

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學(xué)習(xí)資料

【傳染病、性傳播疾病】

女孩,7歲,高熱12小時,伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢:表情呆鈍,面色青灰,全身散在出血點,頸抵抗不明顯,血壓9/6kPa,腦脊液細胞數(shù)160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。

(1)該患兒目前最有可能的診斷是

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.敗血癥

D.血小板減少性紫癜

E.結(jié)核性腦膜炎

【正確答案】B

【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史,細菌就進入血液循環(huán),形成菌【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血癥。這時表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐,皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜,發(fā)展成腦膜炎,出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。

(2)下列哪項最有助于本病的快速診斷

A.血培養(yǎng)

B.皮膚瘀斑涂片找菌落

C.血清中抗原檢測

D.腦脊液抗原檢測

E.腦脊液找細菌

【正確答案】B

【答案解析】細菌學(xué)檢查皮膚瘀點涂片找到病原菌,即可診斷。這是快速診斷最簡單方法。

(3)若該患兒全身瘀點增多,出現(xiàn)淤斑,面色青灰,四肢涼,血壓測不出,下列哪項治療措施不得當(dāng)

A.用5%的碳酸氫鈉

B.用肝素

C.用磺胺藥

D.用激素

E.用低分子右旋糖酐

【正確答案】C

【答案解析】磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳,而且病人有嘔吐,口服困難,耐藥菌株也增多。