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女孩,7歲,高熱12小時,伴有頭痛、關(guān)節(jié)痛、嘔吐。體檢:表情呆鈍,面色青灰,全身散在出血點,頸抵抗不明顯,血壓9/6kPa,腦脊液細胞數(shù)160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
(1)該患兒目前最有可能的診斷是
A.流行性出血熱
B.流行性腦脊髓膜炎
C.敗血癥
D.血小板減少性紫癜
E.結(jié)核性腦膜炎
【正確答案】B
【答案解析】流行性腦脊髓膜炎患兒一般有上呼吸道感染病史,細菌就進入血液循環(huán),形成菌【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】血癥。這時表現(xiàn)為高熱、惡心、嘔吐,皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受壓的部位。病原菌最終可侵及腦膜,發(fā)展成腦膜炎,出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高。
(2)下列哪項最有助于本病的快速診斷
A.血培養(yǎng)
B.皮膚瘀斑涂片找菌落
C.血清中抗原檢測
D.腦脊液抗原檢測
E.腦脊液找細菌
【正確答案】B
【答案解析】細菌學(xué)檢查皮膚瘀點涂片找到病原菌,即可診斷。這是快速診斷最簡單方法。
(3)若該患兒全身瘀點增多,出現(xiàn)淤斑,面色青灰,四肢涼,血壓測不出,下列哪項治療措施不得當(dāng)
A.用5%的碳酸氫鈉
B.用肝素
C.用磺胺藥
D.用激素
E.用低分子右旋糖酐
【正確答案】C
【答案解析】磺胺類藥物對敗血癥期療效欠佳,而且病人有嘔吐,口服困難,耐藥菌株也增多。
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