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【傳染病、性傳播疾病】

1.鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是

A.鼠，牛

B.鼠，豬

C.豬，犬

D.豬，羊

E.犬，牛

【正確答案】C

【答案解析】鼠是南方稻田型鉤體主要傳染源，鼠排帶鉤體的尿于稻田中，農(nóng)民收割時(shí)易感染。豬與人接觸密切，排菌進(jìn)間長(zhǎng)，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活動(dòng)范圍廣，是雨水型流行的重要傳染源。牛、馬、羊的傳染作用遠(yuǎn)不如豬和犬重要。一般【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】認(rèn)為人作為傳染源的意義不大。

2.35歲患者，鞏膜皮膚黃染20余天，伴惡心腹脹，食欲不振，尿如濃茶樣，查體：神志清，深度黃疸，注射部位可見瘀斑，慢性肝病征（-），鼓腸，腹腔積液征（ ），肝右肋下觸及1.0cm，脾側(cè)臥未及，ALT300U/L，膽紅素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶時(shí)間24秒（對(duì)照12秒），AFP80ng/ml。

（1）此患診斷應(yīng)考慮

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.淤膽型肝炎

E.原發(fā)性肝癌

【正確答案】B

【答案解析】亞急性重型肝炎:又稱亞急性肝衰竭。起病較急，2～26周出現(xiàn)以下表現(xiàn)者：①極度乏力【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】，有明顯消化道癥狀；②黃疸迅速加深，血清總膽紅素（TBil）大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；③伴或不伴肝性腦??；④出血傾向明顯，PTA低于40%（或INR≥1.5）且排除其他原因者。

（2）下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有意義

A.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

B.血膽紅素定量

C.甲胎蛋白（AFP）

D.凝血酶時(shí)間

E.血清白蛋白

【正確答案】D

【答案解析】由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎發(fā)病后的短時(shí)間內(nèi)即有凝血酶原時(shí)間的改變，故測(cè)定凝血酶原時(shí)間，有助于重型肝炎的診斷，病情和預(yù)后的判定。

（3）此疾病最終易發(fā)展為

A.慢性肝炎

B.原發(fā)性肝癌

C.淤膽型肝炎

D.膽汁性肝硬化

E.壞死后肝硬化

【正確答案】E

【答案解析】【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】壞死后肝硬化多數(shù)為亞急性重型肝炎患者發(fā)展而來(lái)。亞急性重型肝炎由于肝細(xì)胞大量壞死，肝細(xì)胞和纖維組織再生，假小葉形成，最終形成肝硬化。