河北助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)班推薦

【傳染病、性傳播疾病】

1.患者女性，11歲，近一周食欲減退，惡心、嘔吐、乏力、尿色黃，故來院就診。病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。查體：鞏膜黃染，肝肋下3cm、未觸及脾臟，化驗(yàn)：ALT500U/L，膽紅素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（ ），抗HAV-IgG（-），HBsAg（ ），HBeAg（ ），抗HBc-IgM（ ），首先考慮的診斷是

A.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

B.急性甲型肝炎、乙型肝炎

C.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

D.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動(dòng)獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

【正確答案】B

【答案解析】抗HAV-IgM（ ）僅在急性感染時(shí)出現(xiàn)，而HBsAg（ ），HBeAg（ ），抗HBc-IgM（ ）也提示同時(shí)感染了乙型肝炎。故選B.

2.39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，鞏膜皮膚黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個(gè)月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，CT檢查未見肝外梗阻征象，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮

A.急性黃疸型肝炎

B.亞急性重癥肝炎

C.膽汁性肝硬化

D.淤膽型肝炎

E.硬化性膽管炎

【正確答案】D

【答案解析】急性淤膽型肝炎：起病類似急性黃疸型肝炎，但是自覺癥狀比較輕，有膽汁淤積的表現(xiàn)（皮膚瘙癢、大便顏色變淺、血中膽紅素升高）。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)可以選擇。