云南醫(yī)師考試輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)

臨床執(zhí)業(yè)每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：不孕癥

（一）概念

不孕癥是指——夫婦同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。

原發(fā)性不孕——指婚后未避孕而從未妊娠者。

繼發(fā)性不孕——指曾有過(guò)妊娠而后未避孕超過(guò)1年未孕者。

通過(guò)男女雙方全面檢查找出原因，是診斷不孕癥的關(guān)鍵。

（二）檢查

男方檢查

精液常規(guī)檢查：是不孕夫婦首選的檢查項(xiàng)目。

女方檢查

B超>>可監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育

基礎(chǔ)體溫測(cè)定

>>單相——無(wú)排卵；

>>雙相——有排卵

宮頸黏液檢查

>>羊齒植物狀結(jié)晶——雌激素影響

>>橢圓體狀結(jié)晶——孕激素影響

診斷性刮宮（經(jīng)前）

>>增殖期提示：無(wú)排卵

>>分泌期提示：有排卵

>>分泌反應(yīng)落后2天以上診斷：黃體功能不足

女性激素測(cè)定

于月經(jīng)周期第2～4天測(cè)量“激素六項(xiàng)”：

FSH、LH、E2——可反映卵巢的儲(chǔ)備功能

TSH——反映甲狀腺功能

PRL——反映是否存在高催乳素血癥

T——反映是否存在高雄激素血癥

（三）治療

1.促排卵 氯米芬（CC）——是首選的誘發(fā)排卵藥物。

絕經(jīng)后促性腺激素（hMG）——促泡長(zhǎng)！

高度純化的FSH——促泡長(zhǎng)！

絨毛膜促性腺激素（hCG）——促泡排！

2.高催乳素血癥 溴隱亭。

3.黃體功能支持

①月經(jīng)周期第20日開(kāi)始，給予黃體酮10～20mg，連用5日。

②或于排卵后4、6、8、10日肌注hCG 2000IU。

4.改善宮頸黏液 于月經(jīng)周期第5天起，口服戊酸雌二醇1～2mg，連續(xù)10天，使宮頸黏液稀薄利于精子穿過(guò)。