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執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格培訓(xùn)課程

發(fā)布時(shí)間:2022年08月24日

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學(xué)習(xí)資料

肝臟疾病-肝性腦病A2型題:女性,60歲,患乙型肝炎6年...

女性,60歲,患乙型肝炎6年,昨天起家屬發(fā)現(xiàn)喚不醒而送醫(yī)院。檢查:深度昏迷,腱反射和肌張力亢進(jìn),撲翼樣震顫不能引出,腦電圖明顯異常,最可能的診斷是

A、肝性腦病0期

B、肝性腦病一期

C、肝性腦病二期

D、肝性腦病三期

E、肝性腦病四期

正確答案:E

答案解析:一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變,將肝性腦病自輕微的精神改變到深昏迷分為5期:

0期(潛伏期):無行為、性格的異常,無神經(jīng)系統(tǒng)病理征,腦電圖正常,只在心理測試或智力測試時(shí)有輕微異常。

1期(前驅(qū)期):輕度性格改變和行為失常,可有撲翼樣震顫,腦電圖多數(shù)正常。

2期(昏迷前期):以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為異常為主。定向力、理解力均減退,不能完成簡單的計(jì)算和智力構(gòu)圖;言語不清、書寫障礙、舉止反常也較常見。此期患者可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、肌張力增高、踝陣攣及Babinski征等陽性體征。撲翼樣震顫存在,腦電圖有特征性改變。

3期(昏睡期):以昏睡和精神錯(cuò)亂為主,各種神經(jīng)體征持續(xù)或加重,大部分時(shí)間呈昏睡狀態(tài),但可以喚醒。撲翼樣震顫仍可引出,腦電圖有異常波形。

4期(昏迷期):神志完全喪失。淺昏迷時(shí),對(duì)痛刺激和不適體位尚有反應(yīng)。深昏迷時(shí),各種反射消失,瞳孔常散大。撲翼樣震顫無法引出,腦電圖明顯異常。

關(guān)聯(lián)考點(diǎn):肝臟疾病-肝性腦病

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