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2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考網(wǎng)課

發(fā)布時間:2022年04月26日

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學習資料

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導:尿結(jié)石的形成因素

1.流行病學因素

(1)性別和年齡:好發(fā)于25~40歲,男:女為3:1.兒童:2~6歲。

·女性——兩個高峰,25~40歲和50~65歲。

·老年男性:與前列腺增生引起尿路梗阻有關,可繼發(fā)膀胱結(jié)石。

(2)水分攝入:

·大量飲水——減少尿中晶體形成;

·出汗過多——有利于尿結(jié)石形成。

(3)飲食和營養(yǎng):

·營養(yǎng)狀況好——易形成腎結(jié)石——草酸鈣、磷酸鈣;

·營養(yǎng)狀況差——易形成膀胱結(jié)石——尿酸。

(4)疾病:

·遺傳性疾?。弘装彼崮虬Y、家族性黃嘌呤尿。

·甲狀旁腺功能亢進、高尿酸尿癥、高草酸尿癥以及尿路梗阻和感染。

(5)職業(yè):高溫作業(yè)、飛行員、海員、外科醫(yī)師、辦公室工作人員等發(fā)病率較高。

(6)種族:美國白人比有色人種多。

(7)地理環(huán)境和氣候:山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域發(fā)病率較高。我國南方發(fā)病率明顯高于北方。

2.尿液改變

(1)形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加:

·長期臥床、甲狀旁腺功能亢進——尿鈣增加;

·痛風——尿酸排出增多;

·高草酸尿癥。

(2)尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少:

·枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性黏多糖、鎂等。

(3)尿pH值改變:

·堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀;

·酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

(4)尿量減少:尿液中鹽類和有機物質(zhì)濃度增高。

(5)尿路感染:尿基質(zhì)增加,使晶體黏附。

3.泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

尿路狹窄、梗阻、憩室——尿液滯留及感染,尿液中晶體或基質(zhì)在該部位形成沉淀——有利于結(jié)石形成。