2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考網(wǎng)課

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導：尿結(jié)石的形成因素

1.流行病學因素

（1）性別和年齡：好發(fā)于25～40歲，男：女為3：1.兒童：2～6歲。

·女性——兩個高峰，25～40歲和50～65歲。

·老年男性：與前列腺增生引起尿路梗阻有關，可繼發(fā)膀胱結(jié)石。

（2）水分攝入：

·大量飲水——減少尿中晶體形成；

·出汗過多——有利于尿結(jié)石形成。

（3）飲食和營養(yǎng)：

·營養(yǎng)狀況好——易形成腎結(jié)石——草酸鈣、磷酸鈣；

·營養(yǎng)狀況差——易形成膀胱結(jié)石——尿酸。

（4）疾病：

·遺傳性疾?。弘装彼崮虬Y、家族性黃嘌呤尿。

·甲狀旁腺功能亢進、高尿酸尿癥、高草酸尿癥以及尿路梗阻和感染。

（5）職業(yè)：高溫作業(yè)、飛行員、海員、外科醫(yī)師、辦公室工作人員等發(fā)病率較高。

（6）種族：美國白人比有色人種多。

（7）地理環(huán)境和氣候：山區(qū)、沙漠、熱帶和亞熱帶地域發(fā)病率較高。我國南方發(fā)病率明顯高于北方。

2.尿液改變

（1）形成尿結(jié)石的物質(zhì)排出增加：

·長期臥床、甲狀旁腺功能亢進——尿鈣增加；

·痛風——尿酸排出增多；

·高草酸尿癥。

（2）尿中抑制晶體形成和聚集的物質(zhì)減少：

·枸櫞酸、焦磷酸鹽、酸性黏多糖、鎂等。

（3）尿pH值改變：

·堿性尿——易形成磷酸鎂銨及磷酸鹽沉淀；

·酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸結(jié)晶。

（4）尿量減少：尿液中鹽類和有機物質(zhì)濃度增高。

（5）尿路感染：尿基質(zhì)增加，使晶體黏附。

3.泌尿系解剖結(jié)構(gòu)的異常

尿路狹窄、梗阻、憩室——尿液滯留及感染，尿液中晶體或基質(zhì)在該部位形成沉淀——有利于結(jié)石形成。