沈陽醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

運(yùn)動系統(tǒng)——肩關(guān)節(jié)脫位（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分科目考點(diǎn)精講）

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：肩關(guān)節(jié)脫位

特殊姿勢：以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。

特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓，用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感，并有彈性固定。

肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征（杜加氏征，搭肩試驗(yàn)）陽性。

鎖骨骨折：患肩下沉，患者常用健側(cè)手托患肢肘部，同時頭部向患側(cè)偏斜。

【例題·A1型題】

Dugas征表現(xiàn)陽性的是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C.肱骨外科頸骨折

D.肘關(guān)節(jié)脫位

E.鎖骨骨折

【答案】A

【解析】肩關(guān)節(jié)脫位時，將患側(cè)肘緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁，稱為Dugas征（杜加氏征，搭肩試驗(yàn)）陽性。

【例題·A2型題】

中年男性，右上肢外展?fàn)坷瓊技缣弁?，以健手托患?cè)前臂。檢查患側(cè)方肩，杜加征陽性。其可能的診斷是

A.鎖骨骨折

B.肱骨解剖頸骨折

C.肱骨頸骨折

D.肩關(guān)節(jié)脫位

E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

【答案】D

【解析】方肩畸形、杜加（Dugas）征陽性為肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征，故本例應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。