宿州市助理醫(yī)師實踐技能培訓(xùn)

消化性潰瘍的手術(shù)治療及適應(yīng)證-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)考點

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.行穿孔縫合術(shù)時，不是需要注意事項的有

A.懷疑惡性變者，應(yīng)在穿孔處取組織做病理檢查

B.防止縫到對面胃壁

C.穿孔處胃壁水腫明顯，打結(jié)時要松緊適度

D.沿胃中軸進、出針，分層縫合

E.先覆蓋大網(wǎng)膜，再結(jié)扎縫線

2.胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是

A.胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)

B.胃大部切除胃空腸吻合術(shù)

C.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.D

【解析】穿孔縫合術(shù)：主要適用于胃、十二指腸潰瘍穿孔，注意事項有：①沿胃中軸進、出針，貫穿全層；②防止縫到對面胃壁；③穿孔處胃壁水腫明顯，打結(jié)時要松緊適度，以免縫線切割組織；④可以先覆蓋大網(wǎng)膜，再結(jié)扎縫線，可以防止切割組織；⑤對懷疑惡性變者，應(yīng)在穿孔處取組織做病理檢查。

2.A

【解析】胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)即畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)；胃潰瘍多采用胃大部切除術(shù)，尤其以畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)為首選，十二指腸潰瘍多采用畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。