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2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學課程講義：室性心律失常——室顫

１、病因

（１）室顫常見于器質性心臟病患者，如缺血性心臟?。ú环€(wěn)定型心絞痛、 急性心肌梗死）。

（２）藥物：可導致ＱＴ間期延長、尖端扭轉型室速的藥物， 如Ⅰａ、Ⅰｃ 類抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥亦可引起。

（３）合并有房顫、房撲的預激綜合征伴極快心室率。

（４）其他：心肌病、瓣膜病合并心功能不全、嚴重缺氧、缺血、電擊傷等。

２、臨床表現(xiàn)

具有“抽、 停、 喪、 亡”的特點。即：抽搐、呼吸停頓、意識喪失、常導致死亡。 另外，由于心室處于快而微弱的細顫狀態(tài)，嚴重影響了心室排血功能，故體征方面表現(xiàn)為心音消失、無脈、血壓無法測出。

３、心電圖

室顫的波形、 振幅與頻率均極不規(guī)則， 無法辨認 ＱＲＳ 波群、 ＳＴ 段與 Ｔ 波。

４、治療

立即搶救，除顫。 室顫用直流電 ３６０Ｊ非同步電除顫。