鄉(xiāng)村助理醫(yī)師免費(fèi)課件

脊柱骨折與脊髓損傷急救搬運(yùn)方法——臨床助理醫(yī)師考試

一、臨床表現(xiàn)

1.有嚴(yán)重外傷史，如高空墜落，重物撞擊，被泥土、礦石掩埋等。

2.胸腰椎損傷　局部疼痛，站立及翻身困難。腹痛、腹脹（腹膜后神經(jīng)刺激癥狀）。

3.查體　逐個(gè)按壓棘突，胸腰段脊柱骨折?？擅胶笸够?。

4.合并脊髓或馬尾神經(jīng)損傷者　雙下肢運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、括約肌功能障礙。

二、診斷

【敲黑板】

注意：與其他骨折不完全一樣，因?yàn)橛屑顾琛?/p>

1.X線首選。

2.CT、MRI　凡有中柱損傷或有神經(jīng)癥狀者均需做。

三、急救搬運(yùn)方法

強(qiáng)調(diào)：急救搬運(yùn)方法——至關(guān)重要。常用擔(dān)架、木板或門(mén)板搬運(yùn)。

1.胸腰椎損傷

（1）平托法：3人用手同時(shí)平托將傷員移至擔(dān)架或木板上。

（2）滾動(dòng)法：2～3人使傷員保持平直狀態(tài)，成一整體滾動(dòng)至擔(dān)架或木板上。

【敲黑板】

禁用：摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法——會(huì)增加脊柱的彎曲，加重脊柱和脊髓的損傷。

2.頸椎損傷　專(zhuān)人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同移動(dòng)。

四、治療

1.非手術(shù)治療　單純性壓縮性骨折，椎體壓縮不到1/3。

2.積極防治并發(fā)癥。

3.手術(shù)治療　適用于①有神經(jīng)癥狀，或有骨折塊擠入椎管內(nèi)的爆裂型骨折；②Chance骨折——補(bǔ)充TANG：脊柱水平撕裂傷；③屈曲—牽拉型損傷；④脊柱—骨折脫位。