助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)免費課件

股骨頸骨折治療——臨床助理醫(yī)師考試

一、臨床表現(xiàn)及診斷

1.中老年人，摔倒受傷史，傷后髖部疼痛，下肢活動受限，多數(shù)不能站立和行走。

少數(shù)患者受傷后仍能行走，并不會立即出現(xiàn)活動障礙，但數(shù)天后會出現(xiàn)髖部疼痛加重，甚至不能行走——說明受傷時為穩(wěn)定性骨折，后發(fā)展為不穩(wěn)定性骨折。

2.患肢出現(xiàn)外旋畸形，45～60°之間。

3.患髖有壓痛，下肢軸向叩擊痛。

4.患肢縮短　Bryant三角底邊較健側縮短。股骨大轉(zhuǎn)子上移在Nelaton線之上。

二、治療

1.手術為主

（1）閉合復位內(nèi)固定術：首選手術方法。（不太好理解的術式）

（2）切開復位內(nèi)固定術：手法復位失敗或固定不可靠，或青壯年陳舊骨折不愈合者可選。

（3）人工關節(jié)置換術：全身狀況尚好，GardenⅢ、Ⅳ型股骨頸骨折的老年患者。

2.非手術治療　年齡過大，全身狀況差；或合并有嚴重心、肺、腎、肝等功能障礙，不能耐受手術者——以挽救生命、治療并發(fā)癥為主。——骨折可不進行特殊治療。