醫(yī)考消化系統(tǒng)全套課程視頻

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考試重點(diǎn)——COPD的常見病因及臨床表現(xiàn)

經(jīng)典例題：

男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天。吸煙史40年，1包/天。查體：T38.8℃，口唇發(fā)紺。桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音。血WBC10.3×10?/L，N0.85。該患者最可能的診斷是

A.支氣管肺癌

B.肺血栓栓塞

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管哮喘

[正確答案]C

[答案解析]患者為老年男性，吸煙40年（為慢性阻塞性肺疾病最重要的環(huán)境發(fā)病因素），反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴發(fā)熱3天，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和濕啰音，故患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（C對）。支氣管肺癌（A錯）主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、體重下降。肺血栓栓塞（B錯）主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、劇烈胸痛、發(fā)熱、咯血等。支氣管擴(kuò)張癥（D錯）多見于青少年，主要表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰，背部可聞及固定而持久的局限濕啰音。支氣管哮喘（E錯）典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，夜間及凌晨發(fā)作或加重是哮喘的重要臨床特征，雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。